? 溃疡性结肠炎的
——第七医院研究生学术沙龙第八期溃疡性结肠炎（ulcerativecolitis,UC）是以腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重等为主要症状，以结肠粘膜慢性炎症和溃疡构成为病理特点的免疫失调性疾病。近10年来此病在我国的发病率呈逐年上升趋势，UC最常发生于青壮年期，根据我国统计资料，病发高峰年龄为20～49岁，且本病治愈难度大，复发率高。
1.溃疡性结肠炎的诊断（主要结合临床表现、内镜和病理组织学进行综合分析）
1.1临床表现
有延续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。病程多在4～6周以上。可有关节、皮肤、眼、口和肝胆等肠外表现。
1.2结肠镜检查
病变多从直肠开始，呈连续性、弥漫性散布。表现为：
①黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血和脓性分泌物附着，亦常见黏膜粗糙，呈细颗粒状；
②病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡；
③减缓期患者可见结肠袋囊变浅、变钝或消失和假瘜肉和桥形黏膜等。
1.3钡剂灌肠检查：
①黏膜粗乱和(或)颗粒样改变；
②肠管边沿呈锯齿状或毛刺样，肠壁有多发性小充盈缺损；
③肠管短缩，袋囊消失呈铅管样。
1.4黏膜组织学检查（活动期和减缓期的表现不同）
活动期：
①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞和中性粒细胞、嗜酸性粒细胞浸润；
②隐窝有急性炎性细胞浸润．尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润和隐窝炎．乃至构成隐窝脓肿，可有脓肿溃入固有膜；
③隐窝上皮增生，杯状细胞减少；
④可见黏膜表层糜烂、溃疡构成和肉芽组织增生。
减缓期：
①中性粒细胞消失．慢性炎性细胞减少；
②隐窝大小、形态不规则．排列紊乱：
③腺上皮与黏膜肌层间隙增宽；
④Pah细胞化生。
在排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎和结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病的基础上，可按以下标准诊断：
①具有上述典型临床表现者为临床疑诊，安排进一步检查。
②同时具有以上条件1和2或3项中任何一项，可拟诊为本病。
②如再加上4项中病理检查的特点性表现，可以确诊。
③发病例、临床表现和结肠镜改变均不典型者，暂不诊断UC，需随访3～6个月，视察发作情况。
2.溃疡性结肠炎的医治
2.1西医医治UC
目前西医医治主要用氨基水杨酸制剂、类固醇类激素、免疫抑制剂和生物疗法，根据病情轻重选择药物医治。
2.2中医医治UC
2.2.1内治法
1.脾虚湿热证----清热健脾汤加减
2.脾肾亏虚证----健脾补肾汤加减
3.湿热内蕴证----葛根芩连汤加减
2.2.2外治法
1.栓剂
2.中药灌肠
3.热奄包
2.2.3UC的医治方法
有口服制剂、靶向制剂及局部制剂。口服制剂口服后大部分被上消化道吸收，药物难以到达结肠病变部位产生有效药物浓度，同时吸收的药物易引发副作用，而靶向制剂靶向性不高。另外，局部灌肠医治由于操作不便、允从性差，限制了其使用。而栓剂具有携带方便、耐受性好、允从性好的优点。医院制剂，其基础处方来源于上海市名中医马贵同教授临床经验方，具有清热解毒，化瘀止血，祛腐生新愈疡的作用，体现了中医医治UC简便、廉效的特点。
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