医生怀疑我得的是克罗恩病，

常规需要做哪些检查呢？

台州一院盛显仓

如果您有腹泻、腹痛及在数周或者在数月内体重明显下降，并且如果有炎症性肠病的家族史，我们可能要怀疑您是不是得了克罗恩病。您可能需要做以下的检查，当然具体做哪些需要您的医生根据您的实际情况进行个体化选择。

　　　简单的血液检查能够知道您身体是否有炎症？是否有贫血？您的大便检查能够发现您的肠道有没有出血？有没有炎症？一般医师会让您做大便常规和隐血、大便培养、血常规和超敏C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）等化验，排除了普通感染后一般医生会建议您接着做下面的检查（内窥镜和影像检查如CT等）。

　　根据检查部位的不同及内窥镜的功能不同，内窥镜有以下类型：胃镜、肠镜、小肠镜、胶囊内镜。各种内窥镜的前方都有个摄像头，可以看见肠道里面的各种情况，打个比方如果我们做肠镜检查：医生从肛门插入肠镜来检查您的大肠。我们的肠镜前端就像装了一个摄像机，把我们检查过的地方都拍摄下来，看看有没有炎症，有没有息肉，有没有肿瘤。如果发现病变，我们可以在有病变的地方取下病变的组织，送到病理科，在显微镜下进一步检查。不过胶囊内镜无法取活检。

　　胃肠钡餐检查需要我们喝下一杯稠稠的、石灰样的一种叫做硫酸钡的不透X光的粉剂，它随着我们胃肠的蠕动涂抹在肠道壁上面，我们透过X线看就可以看清肠道的整个轮廓显影，看看肠道局部有没有狭窄，有没有肿胀，有没有异常的凹陷或者突出，从而判断病变的部位及范围。有时候钡剂灌肠也是需要采用，这个时候是医生经过肛门灌入钡剂，然后让它随着多次翻身涂在肠壁上，钡剂灌肠已被结肠镜检查所代替，但遇肠腔狭窄无法继续进镜者仍有诊断价值。随着其他检查方法的改进，X线钡餐检查现在用的越来越少，因为各种内窥镜以及小肠CT和小肠MRI基本上可以替代这种检查，但对无条件行CTE检查的单位则仍是小肠病变检查的重要技术。该检查对肠狭窄的动态观察可与小肠CT或小肠磁共振互补，必要时可两种检查方法同用。X线所见为多发性、跳跃性病变，病变处见裂隙状溃疡、卵石样改变、假息肉、肠腔狭窄、僵硬，可见瘘管。

　　如果怀疑是克罗恩病，一般患者都应该进一步查小肠CTE或MRE（一般医师会告诉您小肠CT或小肠磁共振），是迄今评估小肠炎性病变的标准影像学检查，该类检查可反映肠壁的炎症改变、病变分布的部位和范围、狭窄的存在及其可能的性质（炎症活动性或纤维性狭窄）、肠腔外并发症如瘘管形成、腹腔脓肿或蜂窝织炎等。活动期克罗恩病典型的CTE表现为肠壁明显增厚（4mm）；肠黏膜明显强化伴有肠壁分层改变，黏膜内环和浆膜外环明显强化，呈“靶征”或“双晕征”；肠系膜血管增多、扩张、扭曲，呈“木梳征”；相应系膜脂肪密度增高、模糊；肠系膜淋巴结肿大等。

　　CTE与MRE对评估小肠炎性病变的精确性相似，后者较费时、设备和技术要求较高，但无放射线暴露之虑。另外，盆腔磁共振有助于确定肛周病变的位置和范围,了解瘘管类型及其与周围组织的解剖关系。

　　如果有条件，可以进一步做相关的比较特异性的血化验比如抗酿酒酵母抗体等，对诊断也是有帮助的。

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