为何肿瘤营养医治愈来愈得到重视？

来源于络导读“超过80%的晚期肿瘤患者有营养不良的表现，约有4~23%的恶性肿瘤患者最后死于营养不良。因此我们要尽一切可能的医治和预防手段来阻挠或延缓肿瘤患者营养不良的产生。”为何肿瘤会让你营养不良

肿瘤患者的体重下落比例

80%

胰脏癌、肠胃癌

超过80%的胰脏癌、肠胃癌患者出现体重下落的情况。

50%

肺癌、大肠癌

超过50%的肺癌、大肠癌患者出现体重下落的情况。

35%

血癌、乳癌、淋巴癌

超过35%的血癌、乳癌、淋巴癌患者出现体重下落的情况。

为何肿瘤会让你营养不良?

医治

医治进程中患者会产生一系列不良反应，如厌食、咽痛、恶心呕吐、腹泻等，影响膳食营养摄取。肿瘤本身癌症位于消化系统或循环系统，将直接影响患者对膳食营养的消化吸收。

其他疾病

当患者同时得了其他疾病时，可能会被限制饮食，或需要服用影响食欲的药物。

心理变化

患者难免遭受情绪波动，焦虑、抑郁、恐惧等心理都将加重食欲不振的状态。

代谢异常

癌症让机体能量代谢异常，组织过度消耗，致使体重减轻。

“营养不良是癌症患者病情恶化和死亡的主要原因。”

肿瘤病人营养支持的重要性

营养不良是恶性肿瘤患者的常见并病发，约%的肿瘤患者存在营养不良，营养支持引发抗肿瘤医治手术、化疗、放疗的耐受性、有效性下落、毒付作用增加，机体体力状态下落，器官功能伤害，生活质量低下，生存时间缩短。

研究报导约20%的恶性肿瘤患者的直接死亡缘由是由于营养不良。

因此，通过营养支持改良肿瘤患者的营养状态具有至关重要的作用，可是在恶性肿瘤患者临床营养支持的实行进程中，常有些问题困惑着临床医务人员及患者和家属。

1、营养不良是不是应当医治营养不良在恶性肿瘤患者中是一常见的现象，有许多人毛病地认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并病发，从而引发针对营养不良的临床医治不是非常地积极。

很多患者是营养不良乃至恶病质的状态下，进行手术、化疗、放疗等抗肿瘤医治，以至于于疗效欠佳，毒副反应增多。

恶性肿瘤患者产生营养不良的缘由是多方面的。

有一些缘由是可以通常营养支持及药物医治的方法加以纠正、控制或减缓的，如机械性阻塞、厌食等。像需要针对肿瘤患者的高血糖、高血压状态进行医治一样，营养不良也应被重视，并采取方法加以医治，而不应视为肿瘤患者的必定状态，任其发展。

在手术、化疗、放疗的同时，应对患者的营养状态进行挑选和评估，及时发现营养不良的患者。

常见的方法包括：

一些客观检查：

免疫功能、血淋巴细胞计数、如机体组成丈量、血浆蛋白和血生化等。

还应包括一些主观指标如：

体重的变化、食欲、功能状态、不良症状的询问。

通过挑选及评估，发现已有营养不良和存在产生营养不良危险的患者，以便于制定营养支持的方案，同时通过不断地评估，以评价营养支持医治的效果。

2、营养支持的目的恶性肿瘤的进展是一个动态发展的进程，根据病情的不同发展阶段，进行营养支持的目的有所不同。

在积极的抗肿瘤医治阶段，营养支持的目的是增加抗肿瘤医治的效果，保持器官功能，减少并病发和副反应的产生。在晚期迁就医治阶段，营养支持的目的是保持平常家居生活，改良生活质量。

营养支持的主要目的是医治营养不良，不是治愈癌症，通过改良营养状态来改良器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤医治造成的毒副反应，从而发挥改良患者预后的作用，因此，营养支持疗效的监测指标侧重于营养状态、免疫功能、器官功能和生活质量的变化，和对住院日、并病发、毒副反应等短时间指标的改进方面，而不适于采取对生存率、死亡率等远期指标的视察。

3、营养支持的时机目前临床上很多肿瘤患者的营养支持通常较晚，大多已是恶病质或是终末期，在所有抗肿瘤医治手段已结束或不能继续时，才考虑到要使用营养支持，而常常此时营养支持的效果也非常难令人满意，相反得以营养支持无效的结论。

因此，似所有的医治方法一样，营养支持也应初期使用，才能发挥其最大的效果。

虽然营养支持仍不需作为抗肿瘤医治手术、化疗、放疗的常规辅助方法，但假设患者存在严重的营养不良、肠胃道毒副反应明显、存在肠胃道不能进食状态时，均是必须使用营养支持的适应征。

目前的问题是很多应当进行营养支持的肿瘤患者，由于营养未被重视，不能及时地进行营养支持，而影响疗效。肿瘤患者应更多地进行前瞻性、预防性营养支持医治。

4、营养支持的方式选择大多人斟酌营养支持一般就认为是使用肠外营养支持。

肿瘤患者的营养支持也应遵守营养支持的一般原则，当肠胃道有功能且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。

肠内营养支持的优点是符合生理、保护肠胃道屏障功能、价廉、使用方便。

由于肿瘤患者大多免疫功能下落，是腔静脉导管感染并病发的高危人群。因此，肿瘤患者的营养支持也应优先斟酌肠内营养支持的方法。在正常进餐的间歇口服辅助营养制剂，有助于手术、化疗、放疗患者的营养恢复。

倘若不能满足机体的营养需要，通过鼻肠胃管、经皮内镜下胃/空肠造口的方法，进行肠内营养支持仍然是一个好方法。

肠外营养支持适应于短肠综合症、放射性肠炎、肠梗阻的患者中使用。根据不同的疾病状态，选择公道的途径，肠外与肠内营养支持均是十分好的方法。

5、营养支持的费用营养支持通常被认为是高耗费的技术，能避免使用就尽可能地不使用，因此引发营养支持的时机延迟，不能及时、正确地使用。

对肿瘤患者营养补充问题的斟酌，大多仅限于饮食的忠告和鼓励口服进食，极少积极地在肠内与肠外营养支持层面，非常好地设计营养医治的方案。已有很多的研究显示，在肿瘤患者中公道及时的营养支持医治可以减少并病发、缩短住院日，可以获得较好的价格效益比。

由于首选肠内营养，价格相对便宜，很多肠内营养产品已进入社会医疗保障体系中。既要避免不加选择地滥用营养支持，同时也应避免营养支持的不充分。

肿瘤营养代谢医治：针对哪些肿瘤患者？

医院（省医西区）肿瘤营养与代谢医治科系肿瘤内科的新型亚专科，从“癌性恶液质逆转医治”、“晚期复发食管鳞癌多线化疗”和“非手术适应症癌性肠梗阻药物医治”3项肿瘤内科常见困难着手，积极展开科学研究和临床探索工作。

以下肿瘤患者合适肿瘤代谢营养医治：

1、消化道功能障碍肿瘤患者化疗/份子靶向药物医治；

2、营养不良肿瘤患者化疗/份子靶向药物医治；

3、肿瘤营养不良患者的营养代谢医治；

4、肿瘤患者肠功能修复、保护性医治；

5、非手术适应症癌性肠梗阻肿瘤内科诊治；

6、癌性恶液质逆转医治；

7、恶性肿瘤患者的减症医治。

希波拉底学堂第四期课堂

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主题：肿瘤患者的营养支持医治

主讲专家：医院

石汉平教授

时间：10月27日周二晚20::00

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为何肿瘤营养医治愈来愈得到重视？

为何肿瘤会让你营养不良

肿瘤患者的体重下落比例80%

胰脏癌、肠胃癌

超过80%的胰脏癌、肠胃癌患者出现体重下落的情况。

50%

肺癌、大肠癌

超过50%的肺癌、大肠癌患者出现体重下落的情况。

35%

血癌、乳癌、淋巴癌

超过35%的血癌、乳癌、淋巴癌患者出现体重下落的情况。

为何肿瘤会让你营养不良?

医治

医治进程中患者会产生一系列不良反应，如厌食、咽痛、恶心呕吐、腹泻等，影响膳食营养摄取。肿瘤本身癌症位于消化系统或循环系统，将直接影响患者对膳食营养的消化吸收。

其他疾病

当患者同时得了其他疾病时，可能会被限制饮食，或需要服用影响食欲的药物。

心理变化

患者难免遭受情绪波动，焦虑、抑郁、恐惧等心理都将加重食欲不振的状态。

代谢异常

癌症让机体能量代谢异常，组织过度消耗，致使体重减轻。

“营养不良是癌症患者病情恶化和死亡的主要原因。”

肿瘤病人营养支持的重要性

营养不良是恶性肿瘤患者的常见并病发，约%的肿瘤患者存在营养不良，营养支持引发抗肿瘤医治手术、化疗、放疗的耐受性、有效性下落、毒付作用增加，机体体力状态下落，器官功能伤害，生活质量低下，生存时间缩短。

研究报导约20%的恶性肿瘤患者的直接死亡缘由是由于营养不良。

因此，通过营养支持改良肿瘤患者的营养状态具有至关重要的作用，可是在恶性肿瘤患者临床营养支持的实行进程中，常有些问题困惑着临床医务人员及患者和家属。

1、营养不良是不是应当医治营养不良在恶性肿瘤患者中是一常见的现象，有许多人毛病地认为营养不良是恶性肿瘤患者不可避免的并病发，从而引发针对营养不良的临床医治不是非常地积极。

很多患者是营养不良乃至恶病质的状态下，进行手术、化疗、放疗等抗肿瘤医治，以至于于疗效欠佳，毒副反应增多。

恶性肿瘤患者产生营养不良的缘由是多方面的。

有一些缘由是可以通常营养支持及药物医治的方法加以纠正、控制或减缓的，如机械性阻塞、厌食等。像需要针对肿瘤患者的高血糖、高血压状态进行医治一样，营养不良也应被重视，并采取方法加以医治，而不应视为肿瘤患者的必定状态，任其发展。

在手术、化疗、放疗的同时，应对患者的营养状态进行挑选和评估，及时发现营养不良的患者。

常见的方法包括：

一些客观检查：

免疫功能、血淋巴细胞计数、如机体组成丈量、血浆蛋白和血生化等。

还应包括一些主观指标如：

体重的变化、食欲、功能状态、不良症状的询问。

通过挑选及评估，发现已有营养不良和存在产生营养不良危险的患者，以便于制定营养支持的方案，同时通过不断地评估，以评价营养支持医治的效果。

2、营养支持的目的恶性肿瘤的进展是一个动态发展的进程，根据病情的不同发展阶段，进行营养支持的目的有所不同。

在积极的抗肿瘤医治阶段，营养支持的目的是增加抗肿瘤医治的效果，保持器官功能，减少并病发和副反应的产生。在晚期迁就医治阶段，营养支持的目的是保持平常家居生活，改良生活质量。

营养支持的主要目的是医治营养不良，不是治愈癌症，通过改良营养状态来改良器官功能、免疫状态，减少抗肿瘤医治造成的毒副反应，从而发挥改良患者预后的作用，因此，营养支持疗效的监测指标侧重于营养状态、免疫功能、器官功能和生活质量的变化，和对住院日、并病发、毒副反应等短时间指标的改进方面，而不适于采取对生存率、死亡率等远期指标的视察。

3、营养支持的时机目前临床上很多肿瘤患者的营养支持通常较晚，大多已是恶病质或是终末期，在所有抗肿瘤医治手段已结束或不能继续时，才考虑到要使用营养支持，而常常此时营养支持的效果也非常难令人满意，相反得以营养支持无效的结论。

因此，似所有的医治方法一样，营养支持也应初期使用，才能发挥其最大的效果。

虽然营养支持仍不需作为抗肿瘤医治手术、化疗、放疗的常规辅助方法，但假设患者存在严重的营养不良、肠胃道毒副反应明显、存在肠胃道不能进食状态时，均是必须使用营养支持的适应征。

目前的问题是很多应当进行营养支持的肿瘤患者，由于营养未被重视，不能及时地进行营养支持，而影响疗效。肿瘤患者应更多地进行前瞻性、预防性营养支持医治。

4、营养支持的方式选择大多人斟酌营养支持一般就认为是使用肠外营养支持。

肿瘤患者的营养支持也应遵守营养支持的一般原则，当肠胃道有功能且可以安全使用时，首选肠内营养支持途径。

肠内营养支持的优点是符合生理、保护肠胃道屏障功能、价廉、使用方便。

由于肿瘤患者大多免疫功能下落，是腔静脉导管感染并病发的高危人群。因此，肿瘤患者的营养支持也应优先斟酌肠内营养支持的方法。在正常进餐的间歇口服辅助营养制剂，有助于手术、化疗、放疗患者的营养恢复。

倘若不能满足机体的营养需要，通过鼻肠胃管、经皮内镜下胃/空肠造口的方法，进行肠内营养支持仍然是一个好方法。

肠外营养支持适应于短肠综合症、放射性肠炎、肠梗阻的患者中使用。根据不同的疾病状态，选择公道的途径，肠外与肠内营养支持均是十分好的方法。

5、营养支持的费用营养支持通常被认为是高耗费的技术，能避免使用就尽可能地不使用，因此引发营养支持的时机延迟，不能及时、正确地使用。

对肿瘤患者营养补充问题的斟酌，大多仅限于饮食的忠告和鼓励口服进食，极少积极地在肠内与肠外营养支持层面，非常好地设计营养医治的方案。已有很多的研究显示，在肿瘤患者中公道及时的营养支持医治可以减少并病发、缩短住院日，可以获得较好的价格效益比。

由于首选肠内营养，价格相对便宜，很多肠内营养产品已进入社会医疗保障体系中。既要避免不加选择地滥用营养支持，同时也应避免营养支持的不充分。

肿瘤营养代谢医治：针对哪些肿瘤患者？

医院（省医西区）肿瘤营养与代谢医治科系肿瘤内科的新型亚专科，从“癌性恶液质逆转医治”、“晚期复发食管鳞癌多线化疗”和“非手术适应症癌性肠梗阻药物医治”3项肿瘤内科常见困难着手，积极展开科学研究和临床探索工作。

以下肿瘤患者合适肿瘤代谢营养医治：

1、消化道功能障碍肿瘤患者化疗/份子靶向药物医治；

2、营养不良肿瘤患者化疗/份子靶向药物医治；

3、肿瘤营养不良患者的营养代谢医治；

4、肿瘤患者肠功能修复、保护性医治；

5、非手术适应症癌性肠梗阻肿瘤内科诊治；

6、癌性恶液质逆转医治；

7、恶性肿瘤患者的减症医治。

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