急性阑尾炎的罕见并发症——直肠膀胱瘘
患者，41岁，男性。因持续排尿困难，频繁出现白细胞尿、血尿就诊。膀胱镜活检的结果显示膀胱炎。尿培养大肠杆菌阳性。血常规轻度白细胞增多。血尿素氮，肌酐和电解质均正常。CT检查显示直肠尿道瘘。瘘道内有一些近2厘米长的微小气泡。IVP检查提示同样的结果。最后医生急性手术进行膀胱壁缺损修复及阑尾切除，术后随访1年，患者恢复良好。
图1，静脉肾盂造影
点评：阑尾炎的常见并发症包括：
1.腹膜炎局限性或弥漫性腹膜炎是急性阑尾炎常见并发症，其发生、发展与阑尾穿孔密切相关。穿孔发生于坏疽性阑尾炎，但也可发生于化脓性阑尾炎的病程晚期。
2.脓肿形成是阑尾炎未经及时治疗的后果，在阑尾周围形成的阑尾脓肿最常见，也可在腹腔其他部位形成脓肿常见部位有盆腔、膈下或肠间隙等处。
3.内、外瘘形成阑尾周围脓肿如未及时引流，则可向肠道、膀胱或腹壁突破，形成各种内瘘或外瘘。
4.化脓性门静脉炎阑尾静脉内的感染性血栓可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎，进而可形成肝脓肿。
正确答案：ABCD
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