年7月1医院普通外科来说，是一个有历史纪念意义的日子，因为在我国肠梗阻、肠瘘、放射性肠炎、小肠移植等诸多胃肠外科领域知名的李元新主任正式加盟我科。

李元新主任师从我国著名外科学家—黎介寿院士，在黎介寿指导下长期从事复杂胃肠外科、小肠移植、腹腔多器官簇移植、肠功能障碍的临床与基础研究。曾赴美国匹兹堡大学器官移植研究所，师从全球著名的小肠移植和腹腔多器官簇移植专家、国际小肠移植学会--Abu-Elmagd教授，回国后在黎介寿院士指导下，对小肠移植关键技术进行重大改进，使小肠移植在我国实现重大突破，是目前国内为数不多能独立完成小肠移植的医生之一，也是目前国内完成小肠移植例数最多、手术质量最好的医生。

李元新主任加盟我科后，逐步开展了复杂胃肠外科手术，涉及溃疡性结肠炎腹腔镜全结肠切除、放射性肠炎高难度肠粘连松解、复杂肠瘘的消化道及腹壁重建、多次肠梗阻肠粘连松解疑难手术及消化道常规肿瘤切除等。

截止年9月底，已收治病患70余人，胃肠道恶性肿瘤、肠梗阻、肠瘘、放射性肠炎等疑难患者均通过手术治疗获得根治或治愈，无重大手术并发症。目前常规在院患者30例左右，院外等床患者目前达20例之多。收治患者中来自外省市的占70%，医院医生介绍转诊的占50%（几乎全医院，涵盖北京、、河南、山东、陕西、山西、辽宁等北方省市、直辖市，甚至也有广州、福建等南方省市的患者慕名前来就诊），不仅体现李元新主任在业内同行之间的认可度，也说明其医疗、手术质量过硬，赢得全国各地患者的信任和依赖。

此外，约80%的患者有过一次以上的腹部手术史或合并一种以上的内科疾病。

其中，3例患者腹部有4次重大手术史，4例患者围手术麻醉、手术风险极大，经过多学科的精准术前评估，细腻的手术操作，重症监护室及普通病房个体化的术后营养支持、护理、照顾，不仅治愈了患者的生理疾病，也解除了疾病为其带来的巨大心理压力。

目前，虽然李元新主任团队医生少，但在短短的3个月内，其患者数目逐渐增多，住院患者稳定在30例左右，并有大量来自全国各地患者等待住院治疗。医院管理领导也积极支持、配合，开立了新的普通外科病区。不医院普通外科带来巨大的教学、临床、科研收益，也初步形成了独特的学科优势，并且源源不断的吸引全国各地的疑难、复杂、重症腹部疾病的患者前来就诊，提升了我院在国内的知名度。

现就我科收治的三例典型患者做简单介绍：

男性、67岁，.3.4因急性弥漫性腹膜炎于外院行开腹探查，术中发现直肠占位，行姑息性造瘘，术后第8天出现腹壁切口裂开、肠管外露；外院经保守治疗后转入我院。诊断：直肠癌、肠瘘、腹壁缺损。患者因肠瘘长期不能进食，肿瘤也未切除，腹壁巨大缺损，肠管暴露在腹腔外，生活质量严重受损，也因疾病遭受巨大的心理、经济压力。

1a：腹壁缺损最大直径约18cm（上下“x”之间的距离）；

1b：座位时巨大腹壁缺损。

患者年8月3日下午入院后，李元新主任即刻组织病例讨论及指导临床医疗、护理重点，初步制定术前治疗方案、目标，并详尽向患者及家属解释病情。经过术前仔细、全面的专科评估，积极的营养支持及抗感染治疗，造口护理等准备，于.9.6行手术治疗：李元新主任主刀，行直肠癌根治切除、肠瘘切除、腹壁巨大缺损修补。

2a：完全松解后小肠情况：因腹腔感染、肠管之间有弥漫性致密粘连，松解难度极大，耗时长；

2b：肠瘘已切除、腹壁缺损予以生物补片一期修补进行腹壁重建；

2c：术后腹部照片：腹腔引流、腹壁引流、结肠造口等，术中操作范围广、难度大、涉及了普外科众多疑难、危重手术难点及技巧。患者术后第2天转出ICU，术后第10天进流食，目前已痊愈出院。

男性、65岁，外院胆肠吻合手术后第8天出现肠瘘。诊断：胆管结石、肠瘘。

3a：入院时腹部切口可见多出肠瘘，周边皮肤因胆汁渗出出现皮肤炎症，护理相当困难。患者心理生理遭受巨大打击，医院的诊治科室带来巨大压力；

3b：术中探查：多达5处肠外瘘（止血钳位置），且原先手术后消化道解剖不符合生理；肠瘘分离并切除过程操作难度大、需对原手术后消化道进行拆除并重建，对术者解剖、操作技巧要求极高；

3c：拆线后情况：切口愈合良好无裂开、液化、坏死。术后12天出院。

女性、55岁。既往行宫颈癌手术、术后予以放疗、出现放射性肠炎、肠梗阻。诊断：放射性肠炎。

4a：小肠彻底游离后情况：远端小肠放射性损伤，与膀胱、骨盆致密粘连，呈冰冻盆腔状，涉及大血管、输尿管等腹膜后重要结构，操作风险高、手术难度大；

4b：拆线后情况：下腹部皮肤因受放疗照射，缝合难度极大，仔细缝合后愈合良好，无裂开。

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