作者：医院章真

来源：CSCO教育文集

导语

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营养不良和体重下降在肿瘤患者中是较普遍的现象，在诊断时，约有50%的患者表现有不同程度的营养不良。而已有临床研究发现营养不良包括体重下降与治疗疗效相关，放疗是肿瘤治疗的重要手段，患者的营养支持有重要的意义。

放射治疗的作用是通过放射线对DNA单链或双链打击断裂发生损伤而产生作用，包括对肿瘤的杀伤和对正常组织对毒性，此外同期放化疗也已成为多数肿瘤的治疗模式。营养不良的发生，在不同的肿瘤，不同的肿瘤病期和治疗方法有所差异。放疗过程中发生的营养不良相关的副作用，主要与消化系统的黏膜受损相关。因此，消化系统肿瘤，头颈部肿瘤，胸部肿瘤放疗中涉及口腔，食管及腹部消化道黏膜的，发生率较高，症状主要表现为食欲下降，口干，吞咽障碍及困难，恶心，呕吐，食管炎，腹泻，肠炎，溃疡，穿孔等。一项前瞻性队列研究，例放化疗患者，采用PG-SGA进行营养状态评估，结果显示73.5%的患者发生可疑或轻度营养不良，而有25%的患者发生重度营养不良。

约有60%～70%的肿瘤患者在疾病的不同阶段需要接受放疗，期间营养支持的意义主要在于对潜在有营养不良或恶病质发生的可能进行评估，预防或治疗，维持放疗期间较好的营养状态，预防和减轻体重下降的发生，从而维持并提高治疗的耐受性，降低毒性反应，提高生活质量及治疗疗效。目前针对放疗治疗过程中的营养支持的随机研究较少，多为小样本单中心的研究，研究的目标为生活质量，毒性反应和营养对疗效的影响。目前对肿瘤治疗中发生对营养不良和营养支持对







































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