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直肠癌治疗有哪些方法?和结肠癌有什么不同吗?
在直肠癌的治疗中,有一些区别于结肠癌的特征,前面已经提到过,结肠位于腹腔内,因此相对比较游离,而直肠位于盆腔内,与盆腔壁紧密粘连,因此切除直肠在技术上比切除结肠更为困难;而且从直肠的周围结构来讲也更为复杂。
直肠周围与一些重要的结构紧密相连,包括供应两腿及盆腔的血管、输尿管、膀胱、前列腺、子宫和阴道,在进行直肠切除手术时,就可能损伤这些器官。
除此之外,维持正常的排尿功能和性功能的神经也分布在直肠周围,在进行直肠癌手术时可能需要切除部分神经,导致术后出现性功能障碍和排尿功能障碍。
与结肠手术还有一个不同是直肠切除以后,重新将肠道吻合有一些困难,为完成低位吻合手术,需要使用吻合器和闭合器。
另外一个不同是,直肠和结肠功能不同。
结肠的功能是吸收多余的水分,即使切除一部分结肠,剩余的结肠可以替代其功能,一般不会对生活造成很大的影响。
而直肠功能是储存粪便,使粪便储存在直肠中,只有在适合的环境下才能进行排便。直肠功能是很难被代偿。有一些患者在进行了直肠手术以后,控便功能一直无法恢复。
另外,由于肿瘤位置比较低或着在放疗中括约肌造成了严重的损害,需要进行腹会阴联合切除手术,即一般人讲“人工肛门手术”或“改道手术”。
从肿瘤治疗角度来看,直肠癌和结肠癌一样需要进行根治性切除手术,需要切除发生直肠癌肠段、周围的脂肪组织、淋巴组织,而且除了切除含有肿瘤组织的部分,还要切除没有肿瘤组织的部分。
在切除直肠时,至少要切除肿瘤下缘2cm以上的肠段、至少5cm系膜或全部系膜,上段一般要切除到乙状结肠中段,切除肠系膜下动脉根部的淋巴结。
在进行直肠手术以后,如果能把结肠和直肠残端重新吻合起来,避免永久性回肠造口,称为“保留肛门的手术”,如果不能保留肛门,需要做永久性回肠造口手术。
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李主任长期致力于肛门、直肠、结肠疾病的外科治疗和中西医结合防治研究。在全省率先将无痛微创技术应用于肛肠专业临床;擅长各种复杂性肛瘘、环状混合痔、肛周脓肿、直肠脱垂、直肠阴道瘘、先天性肛门畸形、PPH/CPH术、低位直肠癌保肛术等肛肠疾病的手术治疗,在大肠癌的早期诊断、慢性便秘和慢性肠炎的中西医结合治疗等方面积累了丰富的临床经验。完成省、市多项科研课题,在国家、省级各类专业期刊发表论文20余篇。专科手术娴熟,服务态度优良,赢得了广大患者的良好口碑。
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