【中医诊疗】慢性结肠炎的中医医治

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛→便意→排便→减缓的特点。本病起病多数缓慢，少数可急性起病。病程呈慢性，迁延数年至10余年，常有发作期与减缓期交替或持续性逐步加重，偶呈急性爆发。

1、腹泻：黏液便及脓血便，轻者每天次，重者数十次或腹泻与便秘交替出现。2、腹痛：轻度病人无腹痛或唯一腹部不适。一般有轻度至中度腹痛，系左下腹或下腹阵痛，触及全腹有痛一便意一便后减缓的规律。3、便秘：大便秘结日排便一次，粪便如羊屎样，甚则不吃泻药不能通便。4、其他症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等症。1、菊花30g,白术15g,防风10g,甘草10g,白芷8g,米壳15g.便血重时加防风炭、云南白药适当，溃疡较广泛者加雷公藤6g.上药水煎后用双层纱布过滤去渣，再回锅浓缩至60--80ml,以药液保存灌肠，每晚1次，连续7--10天为1个疗程。2、黄芪、白术、丹参、白芍各20g,黄连、黄芩、侧柏叶、防风各15g,金银花、连翘、白及、生地各10g,每剂药煎3次，每次煎药液ml,3次共ml,其中早、午餐前各服ml,余下ml药液于晚上睡前用于灌肠。3、苦参30g,地榆15g,槐花15g.水煎浓缩至--ml,另将珍珠层粉6g溶于药液中，保存灌肠。若腹痛明显可加没药、莪术以行气活血，散瘀止痛；若大便次数增多，结肠水肿明显者，可加生苡仁利水消肿，健脾止泻，清热排脓。4、生蒲黄10g,仙鹤草、败酱草、乳香各15g,没药6g,煅龙骨10g先煎，生牡蛎10g先煎，赤石脂10g先煎。将上药煎成ml药液，每晚睡前灌肠，15天为1个疗程。5、以壁虎研末合白及，煎成粘性汤液保存灌肠，每3天1次，5次为1个疗程。另将壁虎、白及各半研粉装入胶囊，每次2--3粒，于灌肠间歇期服用，1个疗程结束后再服胶囊2周，医治期间可停用其他西药。中药灌肠宜每晚睡前进行，灌肠前排空大便，最少保存4小时以上，药液温度如冬季应偏高，可在45℃左右；夏季应偏低，可在38℃左右。湿热阻滞型患者，药温偏低，虚寒性病人药温偏高。

中药灌肠疗法医治结肠炎，能使药物直接到达病变部位，同时还能起到局部冲洗清洁的作用，以到达止泻消炎，解痉止痛，改良局部血液循环和新陈代谢，增强肠道免疫功能，增进溃疡愈合的目的。1、肝气侮脾型：腹泻与情绪变化后产生，以胸胁胀满痛疼、腹痛即泻、泻后痛减、大便不顺畅为特点，苔薄白，脉弦细。方用逍遥散合痛泻要方加减。重加白芍、炙甘草以缓急止泻，同时加槟榔、焦三仙以消补兼施。2、脾虚夹湿型：以神疲乏力、纳呆脘闷、肠鸣腹泻、粪便夹有不消化物为特点，舌淡苔白，脉濡缓。方用参苓白术散或香砂六君子汤加减。偏寒加肉桂、炮姜；偏热加黄连、黄芩与炮姜寒温并用。3、脾肾两虚型:是本病的严重和难治阶段，病程较长，以畏寒、面色晄白、腰膝酸冷、肠鸣腹泻多在拂晓前，或滑泻、泻下完谷不化之物为特点，舌淡苔白滑、脉沉细无力。方用四神丸合连理汤加减。改干姜为炮姜，入乌梅、芡实、乌药等温涩肠道。4、湿热下注型:为本病的初起和发作时，以发热、腹痛、里急后重、泻下赤白粘冻或脓血为特点，舌红苔黄腻，脉滑数。方用白头翁汤合芍药汤加减。热重加金银花、红藤；湿重加厚朴、苍术。[2]1.针灸大肠湿热型：取下脘、合谷、内庭穴。均用泻法。饮食积滞型：取璇玑、足三里、胃俞、大肠俞、中脘穴。均用泻法。脾胃虚寒型：取天枢、大肠俞、中脘、气海穴。均用灸法、补法。脾虚湿盛型：取脾俞、水份，均用灸法；取阴陵泉、公孙，均用泻法。肝郁脾虚型：取脾俞、胃俞、足三里，均用补法；太冲、行间，均用泻法。久泻，脾肾阳虚型：可用隔药灸、隔盐灸、隔姜灸等灸法。邪实、偏热、暴泄之患者：可用黄连素穴位注射。

2.拔火罐

一般于脾俞、肾俞、中脘、关元、天枢等穴位处拔火罐。3.耳针

取小肠、大肠、脾、胃、肾、肝、交感等穴，可针刺，也可贴敷。4.推拿

患者先取座位，用拇指平推下背部两侧足太阳膀胱经循行部位，约10分钟；继之掐揉脾俞、胃俞、足三里。再让患者俯卧，用掌摩腰部两侧，约5分钟，最后点揉命门、肾俞、大肠俞、8髎等穴。若恶心、腹胀摩上腹部与脐周围，并取上脘、中脘、天枢、气海穴作点揉。

慢性结肠炎分为“溃疡性、非溃疡性和糜烂性”3种。

溃疡性缦性结肠炎的特点为溃疡构成，在纤维结肠镜下可见溃疡面、水肿、充血，粒膜脱落，局部静脉模糊等表现，严重者可呈粟粒样或肉芽增生。

非溃疡性缦性结肠炎，在铁维结肠镜下视察，常不容易发觉炎症产生或组织变化，但可存在细胞大，组织问质充血，轻度水肿。长时间炎症浸润作用下，局部组织反复脱落、增生、渗液、板易引发肉芽增生。

糜烂性结肠炎是由溃疡性结肠炎转变而成，是慢性结肠炎最严重的一种，且容易引发癌变的一种。市中医医院肛肠科专家提示为了避免恶变，应作好医治和预防，一旦发现大便异常，应作进一步检查。

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