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今年9月，医院发布“捐屎征集令”，引起各界议论。现如今，在新医院，一位便血10多年没好的患者，就借助粪便治好了病。
“10多年没治好的大便出血，竟让‘粪便’治好啦！”11月10日，在新医院消化内科复诊的王女士告诉医生秦咏梅，困扰她10多年的大便出血终于解决了，肚子痛的情况也消失了。
直到这时，王女士还在感慨“没想到”——臭哄哄的大便用好了竟也能治病！
王女士今年59岁了，腹痛、腹泻、黏液脓血便10多年了，年9月因病情加重入住新医院消化内科。入院后，王女士被明确诊断为“难治性溃疡性结肠炎”。检查结果显示，结肠镜见末端回肠、阑尾内口未见异常；升结肠近肝曲见大片状黏膜糜烂、黏膜下出血，血管纹理消失，长约5厘米；肝曲、脾曲黏膜见白色瘢痕形成；距肛缘约22厘米以下乙状结肠、直肠黏膜弥漫性糜烂，溃疡，粗糙，部分红褐色血栓形成，血管纹理不清；肛门口见静脉曲张团。常规治疗后，患者症状反复，无明显好转。
常规治疗效果不佳，使用某进口药物价格昂贵，怎么办？在秦咏梅的主持下，医务人员反复讨论，决定对患者进行粪菌移植（fecalmicrobiotatransplantation,FMT）。粪菌移植，是指从健康人的粪便中提取功能菌群，移植到患者肠道内，重建患者肠道新的菌群，治疗肠道及肠道外疾病。一般来说，16~28岁的健康青少年可作为健康粪菌的提供者。
在实验室内，秦咏梅等医务人员从新乡医学院大学生提供的粪便中提取了粪菌，在肠镜下为患者进行了移植。患者术后无发热、恶心等不适，现已康复。
其实，粪菌移植治疗并不是新生事物。在现代医学史上，年，美国外科医生Eiseman医生为4位濒临死亡的严重伪膜性肠炎患者进行了粪菌移植治疗，挽救了3名患者的生命（另一名患者死于其他疾病）。随后的20年，该疗法未受重视。年以后，难辨梭状芽胞杆菌（Clostridiumdifficile）感染被认为是伪膜性肠炎的主要原因，并与抗菌素相关性腹泻相关，用粪菌液治病的方法才逐渐受到重视。年初，华盛顿大学Surawicz教授领衔的合作组将FMT写入临床指南，用于治疗复发性难辨梭状芽孢杆菌感染的治疗，其从“民间偏方”变成“正规疗法”。年，FMT入选《时代》世界十大医学突破，同年入选克利夫兰十大医学突破。
目前注册的粪菌移植的临床试验，其研究对象除难辨梭状芽胞杆菌感染外，还包括炎症性肠病、便秘、肠易激综合征、代谢综合征、肠道感染性疾病、多发性硬化症、帕金森病、肝性脑病、肝脏移植、自闭症、HIV感染、血液系统疾病等。美国现已有专门的“粪菌银行”协助临床工作。
而在我国的东晋时期，葛洪在《肘后备急方》记载，用人粪清治疗食物中毒、腹泻、发热并濒临死亡的患者，述“饮粪汁一升，即活”，可见奇效。
年，南京医院张发明团队在TheAmericanJournalofGastroenterology发文，用大量事实和逻辑，从医学史的角度进一步讲述了粪菌移植的发展史，将用粪菌移植治疗人类疾病的历史文献记载，从原来西方公认的年，改写成现在的年以前。
作者：《医药卫生报》记者尚慧彬
通讯员：朱艳丽郭晓鹤秦咏梅
本期编辑：弥庆宇
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