真菌性肠炎应该如何治疗?
㈠一般治疗:少数患者在健康情况较差时发病,一般给予高营养、易消化,调节电解质平衡或输血等支持疗法。若合并有其他的结核病、糖尿病等慢性疾病者,应同时给予必要的治疗。
㈡抗真菌治疗:
1、白色念珠菌性炎:一般口服克霉唑,每次1g,1日3次。制霉菌素100万U,口服1日3次。有报道,用酮康唑(ketoconazole)0.4g/日,边服3周,治愈。其他还有碘化钾饱和溶液(即碘化钾50g和蒸馏水50ml),每日3次,每次10滴。以后每日加5滴直至30～40滴,每日3次温开水冲服。大蒜素胶囊3～4粒,每天3次,饭后服,能有效地控制病损。苦参30g加水200ml煎至60～70ml,每日1次保留灌肠,10次为一疗程。也收到显著疗效。有些患者有反复发作的倾向,可能与机体细胞免疫功能低下有关,可试用转移因子治疗。
2、毛霉菌性肠炎:早期可用X线照射。中晚期可手术切除凝固法治疗。通常口服异菸肼0.1g,每日3次。维生素D21～2万U,每日3次,同时给予碘剂,如碘化钠1g静脉,每日1次,逐渐增至3g。长期注射两性霉素B,0.1～0.2mg/kg,静滴,每日1～2次,渐增至每次1mg/kg。静滴时,用蒸馏水或5%葡萄糖稀释,不可用生理盐水,以免沉淀。4～8周为一疗程,总量可达3g。治疗期间,如尿素氮大于0.6g/L,需暂停用药。该药毒副作用较大,可引起静脉炎、恶心、呕吐、厌食,严重者全身不适、肾功能障碍、肾曲小管坏死和液化、蛋白尿、管型尿、无尿等症状。
3、曲菌性肠炎:可用两性霉素B注射治疗。同时服用大剂量碘化钾液,每日20～30g,服3～4周,如系肉芽肿性损害,可用手术切除。
4、隐球菌性肠炎:本病无特殊治疗。可试用两性霉素B、克霉唑、制菌霉素、口服碘化钾、磺胺嘧啶或局部照射X线治疗。或两者同时应用。局限性的也可作手术切除。
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