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益生菌治疗胃肠炎患儿
ProbioticsinChildrenwithGastroenteritis
年11月22日
朗读者：Dr.StephenMorrissey,NEJM执行主编
在美国每年的儿科急诊（ED）就诊量中，胃肠炎约占万人次；医务人员基本上没有治疗办法。数份指南目前建议采用益生菌，而这是一个正在不断扩大，规模达数十亿美元的产业。短视频中总结了新的研究发现。
复合益生菌治疗胃肠炎患儿的多中心试验
MulticenterTrialofaCombinationProbioticforChildrenwithGastroenteritis
摘要
背景
在美国每年的儿科急诊（ED）就诊量中，胃肠炎约占万人次。目前缺乏可确定益生菌能否改善这些患儿结局的数据
方法
我们开展了一项随机、双盲试验，纳入了在加拿大6家儿科ED就诊的例3~48月龄的胃肠炎患儿。参与者接受含鼠李糖乳杆菌（菌株号R）和瑞士乳杆菌（菌株号R）的复合益生菌产品（剂量为每日2次、每次4.0×菌落形成单位）或安慰剂治疗5日。主要结局为中至重度胃肠炎（定义为纳入后改良Vesikari量表症状评分≥9分[评分范围为0~20分，较高的评分表示较严重的疾病]）。次要结局包括腹泻和呕吐的持续时间、有计划外访视的患儿百分比以及是否有不良事件。
结果
益生菌组例参与者中的例（26.1%），安慰剂组例参与者中的例（24.7%）在纳入研究后14日内出现了中至重度胃肠炎（比值比，1.06；95%置信区间[CI]，0.77~1.46；P=0.72）。在用研究中心、年龄、粪便中轮状病毒检出情况以及纳入研究前的腹泻和呕吐频率校正后，试验分组不能预测中至重度的胃肠炎（比值比，1.06；95%CI，0.76~1.49；P=0.74）。在腹泻（分别为52.5小时[四分位距，18.3~95.8]和55.5小时[四分位距，20.2~.3]；P=0.31）或呕吐（分别为17.7小时[四分位距，0~58.6]和18.7小时[四分位距，0~51.6]，P=0.18）的中位持续时间、有计划外访视的参与者百分比（30.2%和26.6%；比值比，1.19；95%CI，0.87~1.62；P=0.27）和报告不良事件的参与者百分比（34.8%和38.7%；比值比，0.83；95%CI，0.62~1.11；P=0.21）方面，益生菌组和安慰剂组无显著差异。
结论
在到急诊就诊的胃肠炎患儿中，每日2次给予鼠李糖乳杆菌-瑞士乳杆菌复合益生菌未能预防纳入研究后14日内中至重度胃肠炎的发生。（由加拿大卫生研究院[CanadianInstitutesofHealthResearch]等资助；PROGUT在ClinicalTrials.gov注册号为NCT。）
StephenB.Freedman,SarahWilliamson-Urquhart,KenJ.Farion,etal.MulticenterTrialofaCombinationProbioticforChildrenwithGastroenteritis.DOI:10./NEJMoa
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