丁大爷最近胃一直不舒服，食欲不振，医生建议他做个胃镜检查一下，他很犹豫，因为听说做胃镜很痛苦，医生告诉他现在可以选择做无痛胃镜，丁大爷特别高兴，希望能了解一下无痛胃镜（见图63）。

时代的发展，社会的进步，人们的生活水平也有了显著的提高。然而，随之而来的是人们的身体也出现了或多或少的不适。常言道“民以食为天”，而平时不规律的饮食习惯，让机体的胃肠消化系统饱受煎熬，就这样，一种神奇的仪器检查走进了人们的生活（见图6.4）。胃镜这个被许多人言传的东西，关于它，你了解多少？

胃镜检查的全名为上消化道内视镜检查，它是利用一条直径约1厘米的黑色塑胶包裹导光纤维的细长管子插入胃中，可以直观地观察到食管、胃和十二指肠的病变，尤其是有助于发现胃黏膜等一些微小的病变（见图6.5）。必要时，可由胃镜上的小洞伸入夹子做切片检查。用胃镜检查时，病变部位被放大，医生在视野非常清晰的情况下，可以对胃内疾病一览无遗，检查准确，无损伤，确诊率极高。然而，这种普通的胃镜榆查，往往带给病人极大的痛苦，在胃镜检查中，会有病人因恶心、腹胀或疼痛难忍，以至“闻镜变色、望镜止步”，放弃检查。为了缓解这种状况，在更多麻醉医生的努力下，无痛胃镜悄然问世，并迅速地得到推广，受到许多人的青睐。什么是无痛胃镜，受人青睐的魔力在哪里？

无痛胃镜是“比较人性化的检查”。在胃镜检查前，由麻醉医生从静脉点滴给予一些麻醉性药物，从检查开始你就入睡，美美睡上一觉，医生在安静的环境下，进镜自如，快捷准确，待检查完毕，约几分钟就可以醒来，观察30医院。

它的魔力在于：首先，无痛胃镜安全舒适，病人无恶心、呕吐、恐惧、紧张等不适反应，一般在3~5分钟就可完成检查。其次，无痛胃镜对于医生而言．检查相对从容，病人痛苦较少。胃镜内检查无死角、无损伤，诊断率较高，术中并发症发生率较低，使病人安全度过检查。最后，麻醉镇静与镇痛药的联合应用，很大程度上降低了术中知晓，利于疾病的诊断和治疗。无痛胃镜检查时用药少，术后苏醒快，也没有后遗症，利于病人尽早恢复正常状态。

目前无痛胃镜检查，普遍运用的麻醉药物是静脉给予镇静药丙泊酚，它是一种镇静作用强、维持时间短的静脉麻醉药，苏醒迅速而安全，一般按照病人的体重按比例给药，30-40秒的时间病人就可进入睡眠状态，可以维持3-10分钟，持续输注后也无蓄积，是其他静脉麻醉药所无法比拟的。同时还可复合应用短效的麻醉镇痛药物瑞芬太尼，该药起效快，半衰期短，代谢清除快，苏醒迅速，更便于无痛胃镜检查的实施。

一直以来，安全是许多人所顾虑的问题。那无痛胃镜是否安全呢？我们可以从以下三个力面来看。第一，麻醉所用的药物。这些药物本身安全性很高，和普通药物一样，般不会对身体器官造成损伤。第二，麻醉医生的重要作用。人体在麻醉状态下丧失了自我控制和调节的能力，所以在这个过程中，隐藏着各种风险。麻醉医生的重要任务之一就是防范这些风险，一个经验丰富、称职的麻醉医生会把麻醉带来的风险降到最低。第三，手术的影响。因为麻醉是在保障病人安全的前提下为手术提供便利的条件，在手术麻醉整个过程中，手术的操作、处理等会给人体带来各方而的影响，这些都需要麻醉医生来处理并化解风险。因此说，无痛胃镜还是相对安全的。

无痛胃镜麻醉的注意事项有哪些？

1检查前一天禁止吸烟，以免因咳嗽影响插管，同时晚饭后就不得进食，当天早晨也不能饮水。

2告知检查医生既往病史及药物过敏史。

3需有成人亲友陪伴，术前取下假牙。

4需要做心电图等某些常规检查。

5离院标准：病人意识清楚，生命体征平稳，能独立行走，无明显不适感。

6术后8小时内不能饮酒，禁止吃辛辣等刺激性食物，最好不要进行精算和逻辑分析的工作，不能驾车或者从事高空作业以防意外。

无痛胃镜检查的高危人群有哪些？

除了麻醉以外，病人的自身条件是关系到能否进行无痛胃镜的关键，不是所有人都适合做无痛胃镜的。以下人群禁止做胃镜：①生命处于休克等危重状态者；②急性上呼吸道感染，并有咳嗽、咳痰、大量呕血、胃潴留（因容易引起窒息）等症状者；③腐蚀性食管炎、胃炎病人；④有中度以上的心肺功能障碍病人：急性心肌梗死，急性脑死、脑出血病人；支气管炎及哮喘病病人；严重肺心病、严重的高血压病人；⑤急剧恶化的结肠炎症（肠道及肛门急性炎症、缺血性肠炎等）、急性腹膜炎等病人；⑥怀疑有胃肠穿孔者，肠瘘或有广泛严重的肠粘连者；⑦怀疑术后腹膜炎或胃肠道肿瘤后有广泛肠粘连的病人；⑧极度衰弱，不能耐受术前肠道准备及检查者；⑨大量腹水者；⑩严重的肝肾功能障碍者；?妊娠和哺乳期妇女．?青光眼、前列腺增生症有尿潴留史病人；?严重鼻鼾症及过度肥胖者；?心动过缓者。

以上列举的这些人群不适宜做胃镜检查。当然，具体还得根据实际情况，听从专业医生的判断，以免在检查的过程中发生不测。

通过上述介绍，不知你对无痛胃镜的了解是否有所增加，是否可以“坦然面对”，当你或者你的亲人、朋友发现肠胃不适，请记住及时检测，确诊是关键，让我们还“胃一个美好的明天”。希望在享受幸福生活的同时，拥有一个健康的身体。

来源《带你走进麻醉世界》

中国麻醉博物馆概况：

中国麻醉博物馆由中华医学会麻醉学分会、驼人集团共同筹建。中国麻醉博物馆于年3月正式开馆。

中国麻醉博物馆展馆面积㎡，馆藏文物余件，是目前国内规模最大、馆藏数量最多的麻醉学博物馆。中国麻醉博物馆通过对“中国古代麻醉”、“中国近代麻醉学起步”、“新中国麻醉开端”、“麻醉学走向现代化”等各个阶段麻醉学科历史事件及资料的整理和展示，为大家呈现了麻醉学科发展的历程和取得的成绩。

中国麻醉博物馆期待全国麻醉工作者及其它专科医疗工作人员前来参观指导。

博物馆开放时间：周一至周六8:00-17:00

网址：cmms.tuoren.
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