病案分析

患者，王某某，男，80岁，因胆石症无法正常进餐，出现皮肤黄染，且消瘦。想通过外科手术进行治疗。化验报告提示：血浆总蛋白为46g/L，白蛋白为29g/L。诊断为低蛋白血症，来营养科就诊。

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脂肪酸代谢异常营养粉、乳清蛋白、微量营养素

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化验显示：血浆总蛋白为65g/L,白蛋白为43g/L。

什么是低蛋白血症？

低蛋白血症又称蛋白质营养不良或水肿性营养不良，是指血浆总蛋白和血浆白蛋白的减少。血浆总蛋白低于60g/L或血浆白蛋白低于35g/L，则可诊断为低蛋白血症。最早由非洲报告，虽见于全球，但多见于热带和亚热带的一些发展中国家。低蛋白血症不是一个独立的疾病，而是各种原因所致负氮平衡的结果。

什么人容易得低蛋白血症？

1、贫困地区食物以植物性为主；

2、婴儿期母乳不足又未添加乳制品或人工喂养时采用米糊类谷物；

3、突发急性感染或经大手术或严重创伤者；

4、患慢性肠炎、细菌性痢疾、严重肠寄生虫病、肠吸收不良综合征等；

5、结核、恶性肿瘤；

6、肝功和肾功障碍。

低蛋白血症对人体有什么危害？

1、危重患者的血浆蛋白浓度与死亡率呈负相关，白蛋白浓度越低，死亡率越高；

2、对于脑卒中患者低蛋白血症通常伴随功能残疾、预后不良、加重急性期神经功能缺损程度；

3、增加内科相关并发症感染、消化道出血、腹泻。

低蛋白血症易出现哪些并发症？

1、水、电解质紊乱低血钠、低血钾、低血钙、低血镁；

2、伴有其它营养缺乏病如维生素A的缺乏；

3、感染和传染病全身免疫功能低下，极易并发各种急性和慢性感染和传染病。特别好发呼吸道、肠道感染。

营养治疗原则

1、首先应保证能量的充足，正常体重成人按30kcal/kg.d的量摄入。

2、应用高蛋白饮食，每天按1.2-1.5g/kg.d的量配制。

3、另外，还需补充适量的微量营养素，包括维生素及矿物质，以供机体更好地纠正低蛋白血症。

祝大家新年快乐！身体健康！万事如意！

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