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学术导读探讨儿童急性感染性腹泻病的治疗

腹泻病是我国儿童常见的疾病,由多病因所致,5岁以下儿童腹泻的主要病因是各种病原体的感染,主要是病毒,其次是细菌,寄生虫和真菌相对少见,临床表现多样,治疗原则虽相似,但治疗方案却各有不同。为了规范化诊断和治疗儿童腹泻病,有学者就液体疗法、营养治疗、抗感染治疗、中药治疗、疫苗几个问题进行讨论。

液体疗法液体疗法是儿童急性腹泻病治疗的关键,其原则是预防和纠正脱水,即只要腹泻就应给予补液,首选的途径是口服,最佳的是低渗口服补液盐溶液。

营养治疗腹泻患儿的营养治疗为继续饮食,母乳喂养患儿继续母乳喂养,已添加辅食患儿需遵循少量多餐的原则,避免进食一些含粗纤维的蔬菜或水果以及高糖食物。

抗感染治疗水样便腹泻多由病毒或产毒素细菌(产毒性大肠杆菌等)引起,常无需抗生素治疗,大多数细菌性肠炎为自限性疾病。根据我国细菌药敏结果,对不同病原菌推荐了相应的抗生素。对志贺菌、产肠毒素大肠杆菌、霍乱弧菌所致腹泻,首选阿奇霉素。

中药治疗祖国医学认为儿童腹泻属“泄泻”,常见的有外感因素、伤食因素和正虚因素,西药联合中药治疗此病具有相辅相成的作用,可以明显改善患儿的临床症状与体征。中药制剂选择有中药汤剂、颗粒冲剂、口服液和丸剂,其中汤剂药效最好。疫苗疫苗是预防感染性腹泻病有效方法,较成熟的是RV疫苗,接种RV疫苗是控制RV性肠炎严重病例最有效的方法。

——全文刊登于年第7期《中华儿科杂志》

中华医学信息导报

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