结肠癌的发病率越来越高，治疗手段也越来越丰富，假如我们及时发现及时治疗，会收到非常好的效果，所以不同的大肠癌患者，因发现时间的早晚及治疗方式的不同，病情预后完全不一样。上一节我们讲了结肠癌的一级预防，今天我们详细讲讲二级预防和三级预防。
二级预防
我们都知道大肠癌很多都是由一些大肠良性病变经过很长时间逐渐演变而来的，比如大肠腺瘤性息肉，我们把它们称为癌前病变，如果我们能早期把这些癌前病变处理治愈，它们就不会发展成为大肠癌。另外对于已经发生的大肠癌，我们要争取尽可能的早期发现、早期诊断、早期治疗，早期恶性肿瘤治疗是可能治愈的，而相对中晚期大肠癌，其治疗成本，治疗难度及治疗效果都有非常大的差距。
所以我们所说的二级预防实际包含两方面内容：1积极治疗癌前病变；2大肠癌早发现早诊治。
对健康人群的筛查普查是二级预防的重要手段。任何人都有机会患肿瘤，普及更多的肿瘤防治知识健康知识，让所有人都参与到肿瘤的二级预防。
（一）治疗癌前病变在我们的人群中患有大肠腺瘤性息肉的人非常多，20%到30%的人都有可能患上良性腺瘤，需要引起重视，80%的大肠癌都是由大肠腺瘤转变过来的，从一个正常的肠黏膜，变成一个大肠癌，一般来讲最少需要五年，大多数需要近10年的过程。如果我们能够在息肉的阶段就把它发现了，那当然就解决了。第二如果已经癌变了，但还是很早的时候被我发现了，解决了，那效果就非常好，这样的早期癌很容易就可以达到治愈的标准，单纯手术就足够，不需要其他放化疗等，所以如果我们能早处理的话，确实是不一样的，从治疗效果上来讲也是这样。
去除癌前病变的阶段，有五到十年的机会使我们有减少发生肿瘤的机会。所以我们要感谢肠镜，既能搜寻到肿瘤，又能为肿瘤定性，还能随手切掉腺瘤，美国就有这样一项研究，他们曾针对10万人群定期为他们做肠镜检查。发现腺瘤就及时切除，若干年之后，这一人群患大肠癌的机率降低了80%以上。
（二）重视大肠癌筛查、普查
我们如何能够发现大肠的癌前病变呢。早期癌如何发现？目前参照欧美国家一些成功的经验就是积极开展对健康人群大肠癌的筛查普查。国外筛查普查方法，基本上是大便隐血和肠镜的组合，而筛查有明确的降低结直肠癌死亡率的作用。我们国家如上海，北京，天津也在制定这样的筛查普查的标准，一般来讲60岁开始，那么就五年做一次，如果有腺瘤的话，就是良性肿瘤情况下，那可能就要1至2年一次，如果有家族史的，要提高到40岁，开始做第一次检查，同时他的频度也不是五年了，就是两到三年一次。比如说有些人有肠癌的病史，其他的兄弟姐妹或者是子女要去做相关的检查，这样的话有利于我们去找出一些潜在的可能已经发生癌变或者是在癌前期的病人，这样的话就可以早诊断，早治疗。
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