溃疡性结肠炎是一种局限于结肠粘膜及粘膜下层的炎症过程。病得多位于乙状结肠和直肠,也可延伸至降结肠,甚至整个结肠。病理漫长,常反复发作。本病见于任何年龄,但20-30岁最多见。
溃疡性结肠炎的症状和体征是什么?
主要有:腹泻、血便、腹痛及肠外表现。
当肠壁内层炎症反应越来越严重,并形成溃疡时,它就失去了从食物残渣吸收水分的功能。相应地,就会导致粪便越来越松散——换句话说,就是腹泻。受损的肠粘膜也可导致粘液便。同时,粘膜层的溃疡也可引起出血,因此产生血便。事实上,持续的失血会导致贫血。
大多数的溃疡性结肠炎患者可能会有排便紧迫感和腹部绞痛,而这种疼痛可能以左边为主,因为结肠下段位于左边。
腹泻和腹痛可能会导致纳差和体重的下降,这些症状还可引起疲乏,这同样也是贫血的副作用之一。溃疡性结肠炎的儿童患者可能会影响生长发育。
除了胃肠道的症状,有些患者会有机体其他部位的症状,以下是肠外的一些症状与体征:眼睛红和痒胀;口腔溃疡;关节肿痛;皮肤肿块及其他损伤;骨质疏松;肾结石等。
有溃疡性结肠炎8~10年病史的患者得结肠癌风险较高。患者应该多和自己的医生多沟通,定期检查以预防癌症的发生并降低风险。
诊断鉴别
溃疡性结肠炎医生是如何做出溃疡性结肠炎的诊断呢?首先是患者有腹泻或粘液血便的病史,体格检查往往并无特征性体征。化验检查粪潜血、血沉、C反应蛋白常有异常;多数患者血常规有贫血,若白细胞计数升高,则提示存在继发感染。
由于溃结是粘膜层即肠壁表面的病变,因此肠镜检查很重要,很多患者恐惧软管经肛门插入,其实并不是想象中那么难受,如果做麻醉内镜(无痛内镜)患者只要小睡一觉就可以完成全大肠的检查。复查时,如果已明确病变位于左半结肠或直肠、乙状结肠病,复查时并不需要全结肠检查,因此经肛门插入肠镜检查该处病变一般并不会引起不适。
其他一些疾病也可引起腹泻、腹痛、直肠出血,所以医生要依靠各种不同的医学检查以排除其他可能存在的疾病。粘膜染色和放大内镜能更清楚显示肠壁粘膜表现的变化,因此在诊断时医生会建议病人进行这方面的检查,或在内镜检查时进行病理活检,这些对鉴别诊断和治疗后随访观察都很有意义。
由于许多疾病均可在肠道引起溃疡性病变,内镜检查虽然发现了病变,但是什么性质的病变,需要看样的治疗,往往给他/她做检查的内镜医生会在肠镜检查时夹住少量粘膜组织送病理化验,即病理活检。这样有助于区分溃疡性结肠炎与其他原因所致的结肠炎,还可评估癌变潜能,对确定治疗方案有重要意义。
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