儿童突然出现紫红色瘀斑样皮疹，家长往往认为是磕碰或外伤引起，尤其是数量不多以及孩子又不能准确描述的时候。殊不知忽略了真正的罪魁祸首——过敏性紫癜。过敏性紫癜是儿童期最常发生的血液疾病，症状从轻到重各有不同。医院血液科专家方衍河提醒家长，同样是紫红色皮疹，该病却大不同于磕碰引起的瘀斑，后者“静观其变”即可，而前者有时可以伴随严重脏器损害，此颜色非彼颜色，家长要小心了。

过敏性紫癜中招病因及发病机制仍未完全阐明，可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。如继发于上呼吸道感染、疫苗接种、某些药物等。

“很多家长甚至部分医生认为此病与食物过敏有关，但目前尚无明确证据证明食物过敏是导致过敏性紫癜的直接原因。”方衍河说。

典型的紫癜样皮疹在四肢或臀部对称性分布，可逐渐扩散至躯干及面部，家长如果发现上述皮疹就要警惕，特别是伴发腹痛、关节痛的孩子，千万不要单纯认为就是磕碰引起的瘀斑而错失治疗时机。也可以从过敏性紫癜典型症状上来判断：

过敏性紫癜发病可急可缓，以急性发病居多。多数患儿发病前1～3周有上呼吸道感染史。可有不规则低热，乏力，头痛等非特异性表现。

　　1.皮肤症状

　　皮疹是本病主要的表现，多见于下肢远端，踝关节周围密集。其次于臀部及上肢，也可发生于面部，躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色。继而色泽加深，形成红斑。红斑中心发生点状出血，颜色由粉红色渐变成暗紫色，即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退，不留痕迹。此外，尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。

　　2.消化道症状

　　比较常见，可见于三分之二的患儿，临床称为腹型。腹痛最常见，多为严重绞痛，发生于脐周，也可见于其他部位，四分之三的患儿可有压痛。同时可有呕吐。继而可见血便，严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻，特别在出现皮疹以前，为此而行剖腹检查者不在少数。少数患者可并发肠套叠，偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。

　　3.关节症状

　　约半数患儿可有多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失，不遗留变形。

　　4.肾脏症状

　　约有三分之一患儿发生肾炎，年龄越小发生越多，可为肉眼血尿或显微镜下血尿。一般出现于紫癜后2～4周，也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等，轻者居多，重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。

　　5.其他

　　混合型病例可有中枢神经系统症状，如昏迷，视神经炎，蛛网膜下腔出血，格林巴利综合征，个别发生肢体抽搐。75%患儿有脑电图异常，脑电图在6～20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的报道。

过敏性紫癜对于儿童的危害最主要体现在两个方面：一是部分孩子可以伴发严重的胃肠道症状（大量出血、肠梗阻及肠穿孔、肠套叠等）；二是本病有相当一大部分病例会出现肾脏受累，严重的可出现急性肾衰竭。

最后，医院血液科专家方衍河提醒家长，过敏性紫癜不同于一般的过敏反应和单纯性紫癜，对孩子的危害比较大，因此日常发现孩子身上出现瘀斑或血点，需及时就医，查明病因，以免贻误治疗时机。

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