溃疡性结肠炎是以侵犯大肠（结肠和直肠）黏膜和黏膜下层为主的炎症性病变，多呈连续性分布，在临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状。中华医学会消化病学分会发布的共识中指出：应按照分级、分期、分段治疗原则来治疗IBD。其中，分段治疗指的是，根据受累及肠段的不同，选择不同的治疗方式。由于溃疡性结肠炎连续性累及大肠，使得联合应用口服与局部制剂的方式更加有利于疾病的治疗。

世界权威指南推荐：

炎症性肠病全球指南（"Inflammatoryboweldisease:aglobalperspective(WGO)"）中指出，对于活动期的溃疡性结肠炎患者来说，联合应用口服和局部制剂比单独应用口服制剂更有利于轻中度溃疡性结肠炎的缓解。

多伦多共识（非住院性溃疡性结肠炎的医学管理临床实践指南）中指出对于受累及范围超过直肠炎的不同病情的轻中度活动期溃疡性结肠炎的患者，推荐使用直肠和口服5-ASA制剂联合使用作为一线替代（替代口服5-ASA制剂）用药，目的是诱导完全缓解。

中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组发布的炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（年）指出中度远端结肠炎应联合口服与局部用药；对病变广泛者口服与局部用药联合应用亦可提高疗效。

多伦多妊娠期炎症性肠病管理共识意见（年）中指出，对5-ASA维持治疗期间出现轻、中度疾病突然加重的溃疡性结肠炎妊娠女性，推荐经口和直肠5-ASA联合治疗，以诱导症状缓解。

专家学者的研究结果：

Ford教授1（年）选取四项随机、对照研究，共有例轻中度溃疡性结肠炎患者，对结果进行了meta分析。其中，联合用药组（口服制剂与灌肠液联用）包括人，口服用药组（口服制剂）包括人。比较联合口服与局部5-ASA制剂与单独使用口服制剂对UC活动期诱导缓解作用的差异。结果显示：联合口服与局部5-ASA制剂比单独口服制剂更能有效地诱导UC缓解。

Marteau教授2（年）做了一项研究，此项研究共纳入例广泛性UC患者，所有患者服用4g/d5-ASA口服制剂，服药时间8周。前四周，两组分别加用含1g美沙拉嗪药物（或不含药物）的灌肠液。八周后，计算UCDAI指数，分析联用局部制剂对诱导缓解或改善疾病的效果。结果：用药四周，联合用药组缓解率为44%，对照组为34%（P=0.31）；用药八周，联合用药组缓解率为64%，对照组为43%（P=0.03）。结果显示：联合口服与5-ASA灌肠液比单独口服制剂更能有效地诱导广泛性UC缓解。

相关文献：

1.FordACetal.,AmJGastroenterol.;:-.

2.PMarteauetal.,Gut.;54:–.doi:10./gut..

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