生命素养健康管理

■定义

溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。

溃疡性结肠炎见于任何年龄，但20-30岁最多见。

■素养生活方式

1.注意劳逸结合，不可太过劳累；暴发型、急性发作和严重慢性型患者，应卧床休息。

2.注意衣着，保持冷暖相适；适当进行体育锻炼以增强体质。

3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食物。宜少量多餐，补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食物。

4.注意食品卫生，避免肠道感染诱发或加重溃疡性结肠炎。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。

5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种精神压力。

■素养饮食

1.少吃粗纤维食物

忌选粗纤维的食物和加工粗糙的食品。因为大量的粗纤维食物会刺激肠道，并影响营养物质的吸收，对原本就营养不良的患者而言更会加重病情。所以，应尽量限制食物纤维，如韭菜、芹菜、白薯、萝卜、粗杂粮、干豆类等。疾病活动期应忌食生蔬菜、水果，可制成菜水、菜泥、果汁、果泥等食用。不要用大块肉烹调，要经常用碎肉、肉丁、肉丝、肉末和蒸蛋羹、煮鸡蛋等形式。

2.慎吃海鲜

中医将海鲜列为“发物”是有一定道理的，海产品中的蛋白质不同于我们经常吃的食物中的蛋白质，某些异种蛋白质易引起过敏，加重炎症反应，所以溃疡性结肠炎患者一定要慎重食用海鲜。疾病活动期也不建议喝牛奶及乳制品。

3.忌刺激性食物

辛辣刺激性食物会对胃肠道造成不良刺激，因此，溃疡性结肠炎患者应禁忌辣椒、芥末、酒等辛辣刺激食物，少吃大蒜、生姜、生葱。也不要食用过冷、过热的食物。夏天尤其要避免食用冷饮和刚从冰箱里拿出来的食物。

4.不宜吃油腻食物

溃疡性结肠炎的腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂，如椰子油。腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品，烹调各种菜肴应尽量少油，并经常采用蒸、煮、焖、氽、炖、水滑等方法。

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■素养运动

俗话有说“常锻炼，多出汗，身体好”，锻炼身体能强身健体，有利于增强身体对疾病的抵抗能力。但如果过度锻炼、带病锻炼，往往适得其反。溃疡性结肠炎患者由于长期营养不良，多数体质比较瘦弱，如果进行剧烈运动，需要耗费大量养料，不利于病情的恢复及身体的恢复。所以运动方式可以有很多种，需掌握几个原则，运动后不觉得疲倦，出汗不太多，最好躯干上微微汗出，运动后不会觉得非常口渴，因此溃疡性结肠炎患者不适合做剧烈运动，在运动方式上可选用太极拳、八段锦、慢步走等相对温和的方法。

■素养情志

1.心理治疗

治疗往往有助于溃疡性结肠炎病情的减轻，治疗过程中，医生须了解患者心理形成的全部过程，从而采取有针对性的心理疏导、保证、鼓励等。

2.保持心理平衡

对可能引起患者情绪波动，如气愤、紧张等各种社会心理因素应设法避免。

3.抗焦虑药的应用

可选用佳乐定或舒乐安定口服，以消除焦虑及抑郁症状，有益于溃疡性结肠炎的防治。

■素养管理

1.减少肠道感染机会

由于溃疡性结肠炎的发生与肠道感染有关，因此减少肠道感染的机会对预防溃疡性结肠炎的复发有重要价值。

2.减少精神刺激

必要时使用少量的镇静药物治疗，有助于减轻溃疡性结肠炎的病情程度，减少发病次数。

3.避免食物过敏

有溃疡性结肠炎倾向的病人应避免摄入牛奶、蛋类、海产品等异性蛋白食物，减少因过敏而致组胺类物质的释放，引起肠壁充血、水肿和溃疡形成。

4.提高免疫力

由于溃疡性结肠炎与自身免疫因素密切相关，为了减少溃疡性结肠炎的发生，除积极治疗其他自身免疫性疾病外，还要加强身体锻炼，提高自身免疫力，减少异常免疫反应。

附说：

■溃疡性结肠炎的早期症状

溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎，虹膜睫状体炎，肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的征象，在大多数病人中溃疡性结肠炎表现为慢性、低恶性，在少数病人（约占15%）中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便，可多达30次/天，和高热、腹痛。

■溃疡性结肠炎的危害

结肠癌

目前已共认溃疡性结肠炎并发结肠癌的机会要比同年龄和性别组的一般人群明显为高，一般认为癌变趋势和病程长短有关，病程15-20年后，癌变的危险性大约每年增加1%。而国人的发生率较低。对于溃疡性结肠炎病程在10年以上者要注意癌变的可能。

大量便血

便血是溃疡性结肠炎的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标，但有时难以绝对定量。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快、血压下降及血色素降低，需要输血治疗。

肠穿孔

多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现在严重型。皮质激素的应用被认为是对肠穿孔的一个危险因素。

中毒性肠扩张

这是溃疡性结肠炎的一个严重并发症，多发生在全结肠的病人，死亡率可高达44%。临床表现为肠管高度扩张并伴有中毒症状，腹部明显胀气，最明显的扩张部位在横结肠，体检腹部可有压痛甚至反跳痛，肠鸣音显著减弱或消失。

肠狭窄

多发生在病变广泛、病程持续、长达5-25年以上的病例，其部位多发生在左半结肠、乙状结肠或直肠。其原因的因为粘膜肌层的增厚，或假息肉呈团阻塞肠腔。临床上一般无症状，严重时可引起部分肠阻塞。

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