以张仲景著作为主要诊断及用药的经方中医,不乏有速效的案例,所以我常说,医圣仲师的著作是宝,中医本身的理论架构都是一个不能推翻的真理,问题是我们学医者,有没有好好去摸索他的著作,有没有真正懂他的原意,临床上又能不能真的运用得当。
以下一例说起来有点惭愧,因为初诊应该是没开好的,二诊换方一次就开14付,然后人就消失了,一直到最近病人带小孩来看诊,才知道原来14付药根本不用吃完就全好了,还问我:「为什麽我到某大中医权威看了半年都没好,我问他怎麽那麽久没好还跟我说调理就要时间,你的药两星期就全好了,是不是那位中医在骗我呢?」,唉,我当时实在尴尬得不知如何回答。
初诊/3/16,病人男,年约35,主述胃胀感已3年之久,常发肠胃炎,平时噁心,偶有头晕,胃中时有灼热感,半夜甚至因为会胃胀不适至醒来,伴随身体发热,睡眠品质差。体格稍壮实,唇红不乾,面白不红,脸上长了一点痘痘,口乾渴喜冷饮,手脚体汗较多,手足温额烫,胃口可,人不耐热,大便一天2-3行,不尽感,无肠鸣,腹部受风后易腹泻,左脇压痛,近两年有脾肿大,因而左脇时自发痛,有脂肪肝两年。舌红无苔而润,初诊一直犹豫用小柴胡还是半夏泻心汤,最后给予小柴胡汤7付。
二诊/3/24,噁心止,脸痘止,胃胀减轻,咽刺感增加,睡眠发热好转,汗减少,口乾止,大便每日行,虽有尽感但量少。回去重新看初诊记载,重新反省后,病人主症在胃胀(即中医的心下痞),虽无肠鸣声但舌无苔等症,还是让我觉得要以半夏泻心汤的「心下痞」为主症切入。因为病人是上海一位慕名而来的病人在火车上聊天时认识,经上海病人极力推荐来找我,所以这位病人对我很有信心的希望我这一次能开两星期药。于是我也就只好硬著头皮开了14付的「半夏泻心汤加柴胡」了。
三诊已经是5个月后的/7/21,病人来诊时说上次的14付药,吃了7付就胃胀感及易腹泻问题全好了,后面这几个月都是吃东西不小心的时候,再把剩下的药拿来吃就会好。最近是因为又开始乱吃东西,发现没节制的吃生冷或辣时,肠胃又变回很差,不是腹泻就是胃胀,希望来给我看看,看是不是可以同处方再多开点给他,顺便也带小孩来看看。
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