孩子腹泻怎么办？?

难缠的腹泻

几乎每个宝宝都不止一次地发生过腹泻，尤其是年龄较小的宝宝。所以，它是宝宝们最容易患的“小儿四病”之一。宝宝上吐下泻时，家长们的心里都很着急，恨不能让宝宝快快地好起来！于是，一股脑儿地给服用各种药。然而，宝宝非但不见好，反而越来越止不住地泻，甚至拖至几个月不愈，使宝宝的生长发育受到很大影响，有时甚至危及生命。为了宝宝平安健康长大，父母对宝宝腹泻病的防治及护理应该多多了解。

何谓宝宝腹泻病？

小儿腹泻病是由多种病原及多种病因而引起的一种疾病。患儿大多数是2岁以下的宝宝，6~11月的婴儿尤为高发。腹泻的高峰主要发生在每年的6~9月及10月至次年1月。夏季腹泻通常是由细菌感染所致，多为黏液便，具有腥臭味；秋季腹泻多由轮状病毒引起，以稀水样或稀糊便多见，但无腥臭味。腹泻的发病率仅次于急性呼吸道感染，如果不能及时有效地进行治疗，死亡率也很高。引起死亡的重要原因，是腹泻所导致的身体脱水和体内电解质紊乱。　

关于腹泻和呕吐

腹泻和呕吐是儿科最常见的消化道症状，病因主要有有细菌感染，病毒性腹泻，食物消化不良，药物副作用等，病毒性感冒有时会合并腹泻，腹泻的诊断相对比较简单，大便化验非常重要，很多时候比孩子的体检跟重要，门诊时最好有大便标本，血常规绝大多数正常，只有菌痢和其他少数细菌性腹泻会有白细胞升高。　呕吐还有要注意的是，可能是其他疾病的表现，如脑炎，脑膜炎，要注意精神状态。另外呕吐后很短时间内查血常规，很多会造成白细胞偏高，其临床意义大打折扣。最好呕吐后4－6小时后再查血。幼儿由于胃的解剖和生理特点，非常容易呕吐，有时遇到顽固呕吐，治疗效果不佳，现在一般用灭吐灵，效果比马丁林好，碰到顽固的，如果喂药比较顺利，建议试用藿香正气水（藿香正气滴丸），有时效果非常好。

为何宝宝容易发生腹泻？

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原因一，由于1~2岁的宝宝生长发育特别迅速，所以，身体需要的营养及热能较多。然而，消化器官却未完全发育成熟，分泌的消化酶较少。因此，消化能力较弱，容易发生腹泻。

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原因二，由于神经系统对胃肠的调节功能差，所以，饮食稍有改变，如对添加的离乳食品不适应、短时间添加的种类太多，或一次喂得太多、突然断奶；或是饮食不当，如吃了不易消化的蛋白质食物；气温低身体受凉加快了肠蠕动、天太热，消化液分泌减少及秋天温差大、小肚子易受凉等，都可引起腹泻。

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原因三，由于全身及胃肠道免疫力较低，所以，只要食物或食具稍有污染，便可引起腹泻；宝宝因抵抗力较低而易发生呼吸道感染，在患感冒、肺炎、中耳炎时，也常可引起腹泻。

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原因四，添加辅食之前，也就是6个月之前，可能出现母乳性腹泻，现在一般认为是薄薄体内缺少乳糖酶引起的，所以使用去乳糖奶粉或者含有较少乳糖的奶粉来喂养就可以解决这个问题，以前还称之为“生理性腹泻”，其实不是，应该算是病理性的腹泻。

怎样判断宝宝患了腹泻？

正常宝宝的大便一般每天1—2次，呈黄色条状物。腹泻时即会比正常情况下排便增多，轻者4-6次，重者可达10次以上，甚至数十次。

判断二，根据大便性状

为稀水便、蛋花汤样便，有时是黏液便或脓血便。宝宝同时伴有吐奶、腹胀、发热、烦躁不安，精神不佳等表现。如不能确定宝宝的患病程度，建议立即就诊。一定要带好最近医院，方便化验，样本的存留时间不能超过2小时；如果宝宝大便稀释，一定要让宝宝大便在一次性杯中或在一次性尿布里衬张塑料袋以便化验。

宝宝腹泻不愈怎么办？

有的宝宝患了腹泻后，总是不见转归，病情持续2周以上甚至几个月。同时胃口不佳，体重增长慢。妈妈心里焦急万分，但又不知是何原因所致。通常，可能由这样几种原因导致：

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原因1，急性腹泻没有彻底治愈，多见于没有母乳而改用牛乳喂养的宝宝。这样的宝宝胃酸及消化酶分泌量少，消化能力弱，因而使肠道下部的正常菌跑到肠道上部，把吃进去的食物分解、发酵，形成腐败的物质不断刺激肠道，造成腹泻经久不愈。对此，可在医生的指导下，采用食品疗法进行治疗，如稀释牛奶、焦米汤、酸牛奶、鱼蛋白粉、胡萝卜汤及苹果泥。

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原因2，长期使用抗菌素，杀死了正常菌群，使大量致病菌得以繁殖。应该马上停用抗菌素，在医生的指导下服药一些扶植正常菌生长的药物，让肠道尽早恢复正常状态。

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原因3，对牛奶中的蛋白质过敏。要马上停喝，尽量母乳喂养，或喂豆奶粉、米糊，及时添加离乳食品，医院静脉输入营养。

家庭护理重点

很多父母只要宝宝一腹泻，医院跑。其实，宝宝在腹泻一开始时，多为轻度脱水。只要在医生的指导下，完全可在家里进行治疗。这样既及时又方便，还能减少很多不必要的麻烦，对宝宝恢复病情很有利处。那么，父母首先要做的是判断宝宝是否是轻度脱水。轻度脱水的宝宝有口渴感，口唇稍干，尿比平时要少，颜色发黄，并且表现出烦躁、爱哭。可以使用ORS（口服补液盐）来补液，一般药店里面都有提供的，很便宜也很方便，ORS补液盐是已配好的干粉，使用时按说明书配成液体即可。加水量必须比说明书中成人的要求增加一半，比如成人是是化成1:的，幼儿是化成1:，具体可以看看说明书。水不肯喝，喝点碳酸饮料也是很好的。然后，在最初4小时里，按宝宝的每公斤体重给予20—40毫升液体。此后，随时口服，能喝多少喝多少。2岁以下的宝宝可每隔1—2分钟便喂上一小勺，大一点的宝宝则可用小杯子喝。如果宝宝呕吐，待10分钟后再慢慢地喂；一旦宝宝出现眼睑浮肿，表明补液有些过量，应暂时改喝白开水或母乳。另外ORS补液盐也可以加在奶、米汤、果汁或其他饮料中，并且按说明配制完毕之后，但是不要再添加糖分或者盐分了。判断是否有脱水，家长最简单的办法就是观察小便的情况，如果小便情况基本正常，肯定没有脱水，如果半天没医院了。

重点2给宝宝丰富的食物以防止营养不良

传统的腹泻治疗方法，主张让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的宝宝禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈咪的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加离乳食品的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条直至腹泻停止后1周。如果有呕吐，我个人的意见还是需要禁食一段时间，可能是几小时，半天不等，因为如果不顾情况还是硬性喂养，容易诱发更猛烈的呕吐，甚至导致严重的水盐电解质紊乱，不可取。但要注意这里所指的补充营养是指母乳及易消化，清单的辅食，而非油腻的或者鸡蛋，鱼虾，海鲜类的。

重点3对宝宝的小屁屁要倍加呵护

由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈咪都要用温水清洗小屁屁，特别是注意肛门和会阴部的清洁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。

重点4严密观察宝宝病情的发展

如果宝宝烦躁不安加重，囟门和眼窝出现凹陷，哭时眼泪少，看上去口干舌燥，并且，用手捏起大腿内侧的皮肤然后马上松手时，皮肤皱褶变平的时间超过2秒。这种情况表明宝宝的身体脱水已经较重了；或在家已经治疗了3天，但病情总不见好转，出现频繁的大量水样便，呕吐、口渴加剧，不能正常进食进水，补液后尿仍很少，宝宝发烧及便中带血等症状，医院进行诊治。

妈妈护理常见误区

有的妈妈常在这种情况下急着服用止泻药，可这个问题并不这么简单。因为，6个月内的宝宝在生后不久，可能经常会在喂奶后就排出黄绿色稀便。每天少则4～6次，多则达到10余次，便中还有奶块或少许透明黏液。这种情况多见于母乳喂养的宝宝，其实它是一种生理性腹泻。随着消化功能逐渐发育，多在添加离乳食品后会自然好转，而并不是患了肠炎。只要宝宝胃口正常，精神愉快，反应良好，睡眠安稳，体重也在增长，大便化验无异常，就用不着服用止泻药，以免影响正常的肠功能。

误区2腹泻都是由细菌引起的

有的妈妈一见宝宝腹泻，马上就给喂抗菌素消炎。其实，腹泻除了细菌外，也可由病毒或霉菌引起，如宝宝所患的秋季腹泻，就是由轮状病毒感染引起。这种腹泻服用抗菌素后一点也不见效果，只会造成肠道菌群紊乱，导致更为严重的腹泻。有些抗菌素甚至损伤宝宝的听神经，或导致日后个子长不高。因此，服抗菌素不见效时要马上停药，赶快去看医生。

误区3给腹泻的宝宝吃甜食

宝宝腹泻时，妈妈往往在稀粥或米汤中加些糖，以为这样既补充热能又易消化。然而，这样只会加重腹泻。因为，腹泻使肠黏膜受损，不能将糖分解为能被肠道吸收的单糖，因而使水分从肠壁被动地进入肠道，致使肠腔水分增多，排便次数增加。

后记

腹泻，在西医上被分为细菌病毒感染引起的腹泻和非细菌病毒感染引起的腹泻，也称胃肠功能紊乱；而中医的分法比较复杂，将婴幼儿腹泻分为伤食性腹泻、风寒性腹泻、湿热性腹泻和脾虚性腹泻。家长如果要按上面的分类去治疗，有较大难度，其实只要掌握两点最基本的原则，就能对付所有的腹泻了。1.吃了不卫生的食物或不该吃的食物而引起食物中毒，多数孩子都是又吐又拉，而且病情急，来得突然，这时家长可以直接用几片生姜煮水给孩子喝，保证一天内给孩子喝的水都是姜水。姜能解百毒，只要及时喝姜水，一般都能控制症状。严重的食物中毒，医院抢救，在医院里，家长仍要给孩子喝姜水，也能减轻和缓解病情。2.最常见的腹泻还是受凉引起，避免让孩子受寒凉、少吃寒凉的食物，是预防和治疗的关键。

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