食管癌
一、起居调护
1、生活规律、起居有常。
2、注意饮食卫生,改变不良饮食习惯,不吃霉变食物、少吃或不吃酸菜。补充微量元素和维生素。
3、改变不良生活习惯:避免长期饮烈性酒、嗜好吸烟,食物过硬、过热、进食过快等。
4、加强饮水卫生:改良水质,减少饮水中亚硝酸盐含量。
5、食管癌有遗传易感因素:高危家庭中40~69岁的成员要定期体检,
以便早期发现。
二、情志调护
主动关心病人,做好心理安慰,谋取家庭的关怀和温暖,使其坚定生活信念,增强与病魔斗争的决心,以顽强的毅力配合治疗。
三、饮食调护
1、术后禁食禁水,术后3天—4天,肛门排气,肠蠕动恢复后,根据医嘱饮水,喝少量的水,防止吻合口瘘。
2、术后5天—6天可给予全清流质,每二小时一次,每次ml,每天6次。
3、一周后给予半流质饮食,术后三周无特殊情况可给予普食。
4、避免食用刺激性食物及调料,忌多糖、忌烟酒、咖啡、熏烤和霉烂食物,食物不宜过热、过硬等,少量多餐,饭后2小时内避免平卧。
5、饮食宜清淡,多食用富含维生素、微量元素及纤维素类食品,增加新鲜的蔬菜(韭菜、莼菜、卷心菜、墨菜、百合、刀豆、大蒜、豆制品等),水果、冬菇类、海产品绿茶等。
6、食管癌病人,当出现吞咽困难时,应该改为流质食品,细嚼慢咽,少时多餐。
7、晚期患者:多补充蛋白质,如牛奶、鸡蛋、鹅肉、鹅血、瘦猪肉、等等。
四、功能锻炼
1、术后取半卧位,床上活动。
2、术后第一天,鼓励病人练习深呼吸、吹气球等,有效咳嗽,排痰,促使肺膨胀。
3、术后第一天,练习患侧肩臂主动运动,即过度伸臂、内收和前屈上肢及内收肩胛骨。
4、病情允许后可下床活动,循序渐进,活动时间以患者不疲劳为度,注意必须有家人在旁陪护,以免发生跌倒。
5、活动时,注意保护好胸腔闭式引流引流管,防脱落。
6、出院后进行散步、打太极拳等运动,呼吸新鲜空气,对食管癌康复期病人都有好处。卧床不起的晚期病人,要定时翻身,足跟部垫气垫。
大肠癌
一、起居调护
1、改进饮食习惯
(1)、合理安排饮食,多吃新鲜水果、蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物。
(2)、适当增加主食中粗粮、杂粮的比例,不宜过细过精。
(3)、改变以肉类及高蛋白食物为主食的习惯。
2、积极防治肠道疾病:如各种息肉、慢性肠炎(包括溃疡性结肠炎)、血吸虫病、慢性痢疾等;对于肠道息肉更应及早处理。
3、积极治疗习惯性便秘,注意保持大便通畅。
4、对大肠癌的高危人群,如40岁以上男性,家族性多发性肠息肉患者,溃疡性结肠炎患者,慢性血吸虫病患者及有大肠癌家族史的人应定期检查。
5、警惕大肠癌的警号及早期症状,如大便习惯改变,腹泻、便秘交替,大便带血或黑便,大便形状变扁变细等。
三、情志调护
1、经常与患者交谈,增强病人对护士的信任感和安全感,使病人树立战胜疾病的信心。
2、鼓励患者表达自身的感受,向患者解释大肠癌手术治疗的必要性,帮助患者消除不良心理。
3、需肠造口者,通过图片讲解等形式向患者解释造口的目的、功能等,及术后可能出现的情况和处理办法,以消除其恐慌。
4、家属、朋友给予患者关心、安慰、理解和支持,使患者感受亲情的温暖。
三、饮食调护
1、术后早期禁食、术后48-72小时肛门排气或结肠造口开放后,若无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不良反应,可进流质饮食,如米汤、糖水等。忌食胀气之品,如牛奶、豆浆、豆制品等,切忌暴饮暴食或者进食过多的粗纤维食物,如韭菜、芹菜等,以防肠梗阻的发生。
2、术后一周进少渣半流质,如稀饭、馒头、肉末面条等。
3、术后二周进普食,注意补充高热量、高蛋白、低脂肪、维生素丰富的食品,如瘦肉、蛋、鱼类等。
4、多吃一点有抗癌作用的食物,例如甲鱼、芥菜、蜂王浆、黑木耳、大蒜、蘑菇和海藻等。
四、功能锻炼
1、术后当日,患者床上翻身、活动四肢。
2、2-3日后病情许可,协助病人下床活动,以促进肠蠕动的恢复,减轻腹胀,避免肠粘连。
3、活动时注意保护切口,避免牵拉,引流管固定好,防脱落。
4、出院后参加适当体育锻炼,散步、慢跑、太极拳等,以促进机体康复。
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