放射性肠炎是因盆腔及腹腔恶性肿瘤接受放射治疗后引起的小肠、结直肠放射性损伤。临床分为急性放射性肠炎和慢性放射性肠炎。急性放射性肠炎多发生在放疗后数周，症状短暂且有自限性，一般能自行缓解。慢性放射性肠炎发生于放疗结束后2-24个月，甚至数十年后才出现，症状持续3个月以上，后果严重，病残率和病死率高，部分需要外科治疗。
放射性肠炎Tada分期：Ⅰa期：肠粘膜散发性红斑和血管扩张；Ⅰb期：肠粘膜弥漫性红斑和糜烂、质脆；Ⅱ：溃疡累及单侧结肠壁；Ⅲ：环形溃疡伴狭窄；Ⅳ：环形溃疡伴狭窄和肠瘘形成。
放射性肠炎临床表现十分复杂，包括吸收不良、肠梗阻、肠瘘、肠穿孔，可以导致恶病质甚至死亡。
内科治疗：1.营养支持：首选肠内营养，对于不能耐受者采用肠外营养补充，建议添加谷氨酰胺。2.生长抑素：减少消化液分泌，控制腹泻和消化道出血。3.水杨酸制剂。4.生长激素：促进细胞增殖和修复，但同时有促进肿瘤生长危险，慎用。
外科治疗：1/3病人需要外科治疗。手术指征依次是：肠梗阻、肠瘘、肠穿孔、肠出血。手术方式包括：1.肠切除一期吻合：术后症状少，但吻合口瘘发生率高。回盲部放射性肠炎建议切除后采取回肠-横结肠吻合，因为横结肠放射剂量较少，可减少术后肠瘘风险。2.短路手术：操作简单，但没有去除病变肠管，存在再出血、穿孔、盲袢综合征等风险。一般不建议采用，只在全身状况差和腹腔广泛粘连者应用。3.狭窄成型术。4.粘连松解术。手术前应纠正营养不良、电解质紊乱和治疗感染,仔细分析病人的临床情况和照射损伤范围后才能施行手术。慢性放射性肠炎手术后伤口愈合通常延迟,常需要长期营养支持。放射性肠炎是进行性的,即使初次手术已取得明显疗效,放射性损伤的肠道亦可再次出现症状。
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