老牌白癜风专业医院 http://www.zkbdf120.com/安徽省合肥市惠民保险升级归来——合惠保，由合肥市保险行业协会指导、平安财险合肥中心支公司承保，是专属合肥市基本医疗保险参保人（在保状态）的商业普惠型医疗保险。
参保时间：年9月8日~年10月31日
保障期限：年11月1日～年10月31日
特别提醒：别错过参保时间，注意起保日期。
一
合惠保怎么样
我们从5个维度出发，来看看合肥惠民保险——合惠保怎么样？
1.健康告知是否能过
任何保险产品，保险责任好不好都是其次，能不能买才是关键，而能不能买的前提是能否通过健康告知。
合惠保无健康告知，任何合肥市基本医疗保险在保状态的参保人员（含城镇职工、城乡居民、安徽省直）均可购买。
2.保险责任是否齐全
合肥惠民保险合惠保保障责任如下：
（1）医保范围内住院医疗费用
年可报销上限：万/年
年免赔额：2万
报销比例：80%
（2）医保范围外住院医疗费用
年可报销上限：万/年
年免赔额：2万
报销比例：80%
（3）11种高额特定药品医疗费用
年可报销上限：万/年
年免赔额：0
报销比例：%
注意事项：
未经过合肥市医保（城镇职工、城乡居民、安徽省直）结算，住院医疗费不予赔付；
合惠保生效前的5大类重大疾病，不予报销。
3.续保条件是否友好
根据条款，合肥惠民保险合惠保不保证续保。
但我们也该清楚一点，这虽然是由保险公司承保的商业医疗险，但却由政府监督并主导，旨在进一步提高广大合肥市基本医保参保人员应对高额医疗费用负担的能力，是合肥市多层次医疗保障体系的重要组成部分。
所以，从这一点来说，稳定性是有所保障的，倒也不必太过担心。
4.增值服务是否全面
合惠保提供7大增值服务：
5.价格高低
合肥惠民保险合惠保统一价格，无论男女老少，均为69元/年。
二
报销案例演示
通过一个演示案例，来看看合肥惠民保险合惠保怎么报销。
1.背景
Y女士45周岁，为合肥市城乡居民医疗保险参保人。
年10月投保合肥惠民保险合惠保，缴费69元，年11月1日保障正式生效。
2.出险
年12月，Y女士因乳腺医院及定点药店共产生医疗费用.9万，基本医保和居民大病保险报销42.94万，个人需承担80.96万。
医保范围内住院自付费用：7.15万
医保范围外住院自费费用：15.5万
恶性肿瘤院外特药“赫塞莱”：58.31万
3.报销
Y女士第一时间向保险公司报案，并在出院后按要求上传理赔材料。
（1）医保范围内住院自付费用
可报销金额=（7.15万-免赔额2万）×80%=4.12万
（2）医保范围外住院医疗费用
可报销金额=（15.5万-免赔额2万）×80%=10.8万
（3）恶性肿瘤院外特药“赫塞莱”
可报销金额=（58.31万-免赔额0）×%=58.31万
综上，如果没有投保合肥惠民保险合惠保，Y女士需个人完全承担80.96万元，这对普通家庭是一笔非常高额的费用。
但投保合惠保后，Y女士可报销（4.12万+10.8万+58.31万）=73.23万元。
虽然自己仍需支付（80.96万-73.23万=7.73万），但最大程度减少了医疗费支出，况且保费才69元。
当然，这也可以反映出合惠保这类惠民保险的不足：免赔额高、报销比例低。
PS：详细保障方案见投保界面相关内容，报销金额以实际为准，上述案例仅作演示使用，不作为理赔依据。
三
常见问题
从条款出发，解答一些大家比较关心的问题。
1.哪些人可以参保？
不限年龄、不限职业、不限户籍、不限病史，年10月31日前，任何合肥市基本医保参保人群均可参保合肥惠民保险合惠保，包括职工基本医保参保人、城乡居民基本医保（含新农合）参保人、安徽省直基本医保参保人。
2.什么是免赔额？
免赔额也称起付线，只有可赔付金额超过了免赔额，保险公司才会赔。
合肥惠民保险合惠保免赔额属于年免赔额，三项责任独立计算免赔额。
医保范围内住院医疗费用免赔额：2万
医保范围外住院医疗费用免赔额：2万
特定高额药品费用免赔额：0
3.带病可以参保吗？能赔吗？
无论是否有疾病，也不论是何种疾病，均可参保合肥惠民保险合惠保。
但是合同生效前（.11.1）的已经罹患的特定既往病症不予报销，具体病症内容如下：
①肿瘤：恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤)；
②肝肾疾病：肾功能不全、肝硬化、肝功能不全；
③心脑血管、糖脂代谢疾病：缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上)；脑血管疾病(脑梗死、脑出血)；高血压病(III期)；糖尿病且伴有并发症；
④肺部疾病：慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭；
⑤其他疾病：系统性红斑狼疮、瘫痪、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎。
4.异地就医能报销吗？
特别提醒：未经合肥市医保结算的住院医疗费用，合惠保不予报销。
已办理医保异地就医备案和转外就医手续的，在市外医疗机构（仅限中国大陆境内的医院）就医，经合肥市基本医保报销后可正常申请理赔；
未经医保备案以及未办理转外就医手续，医院就医的，经合肥市基本医保报销后，仍可按照标准报销；
未经医保备案以及未办理转外就医手续，合肥市基本医保不予报销的，合惠保也不予报销。
所以，如果是异地就医，一定要提前办理异地就医备案。
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