溃疡性结肠炎大作战
溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC),简称溃结。病因还没有完全阐明,主要是侵及结肠黏膜的慢性非特异性炎性疾病,常始自左半结肠,可向结肠近端乃至全结肠,以连续方式逐步进展。临床症状轻重不一,可有减缓与发作相交替,患者可唯一结肠症状,也可伴发全身症状。
溃疡性结肠炎病变早起有粘膜弥漫性炎症,可见水肿、充血与灶性出血,黏膜面呈弥漫性细颗粒状,组织变脆,触之易出血。粘膜与粘膜下层有淋巴细胞、浆细胞、嗜酸与中性粒细胞侵润。以后因肠腺隐窝底部聚集大量中性粒细胞,即构成小的隐窝脓肿。当隐窝脓肿融会。溃破,黏膜随即出现广泛的浅小不规则溃疡。这些溃疡可沿结肠纵轴发展,逐步融会成不规则的大片溃疡。由于消瘦、贫血、水电解质平衡失调即丢失大量的蛋白质等,可产生低蛋白血症和营养障碍。
营养支持
1、急性发作期给予清流质膳食或肠内营养,以避免刺激肠道黏膜,病情好转后,应采取流质饮食,逐渐过渡到充足,无刺激性的少渣半流质膳食,恢复可进食少渣软饭,视患者情况可置入鼻空肠管或内镜下胃造口肠内营养,注入小肠能够完全吸收的要素饮食,重则应采取肠外营养支持。
2、高能量膳食给予足够的能量,以补充经肠丢失的能量和蛋白质,满足机体的需要。逐日30kcal/(kg.d)左右,蛋白质1.5~2.0g/(kg.d),腹泻黏液血便不严重时,以半流质、流汁食品为主,宜平淡、易消化、无刺激、低蛋白、少脂肪、少渣食品,荤蔬宜搭配,可食用如猪排骨冬瓜汤等.
3、纠正水,电解质平衡紊乱,补充丰富的维生素和矿物质补充充足的B族维生素,铁和钙等。
4、补充水份,每天应供给~ml,腹泻较严重时,牛奶、奶酪、肉类等高蛋白食品不宜多吃,可饮糖盐水或静脉补液。
5、如同时伴随明显腹胀、恶心呕吐、食欲不振、发热时,少食或禁食让肠道休息或完全休息。
6、以半流质和普食为主,每天可餐,进食时宜细嚼慢咽,利于胃肠道对食品适应和充分消化吸收,减轻进食后腹部不适或疼痛。水果不宜生吃,腹泻次数多或便血明显活动期,宜将水果切成水果丁放入开水中数分钟烫一烫后食用,进入减缓期后食用新鲜水果其实不严格忌讳,但宜少不宜多。
预防:
1.注意劳逸结合,不可太过劳累;爆发型、急性发作和严重慢性型患者,应卧床休息。
2.注意穿着,保持冷暖相适;适当进行体育锻炼以增强体质。
3.一般应进食柔软、易消化、富有营养和足够热量的食品。宜少许多餐,补充多种维生素。勿食生、冷、油腻及多纤维素的食品。
4.注意食品卫生,避免肠道感染引发或加重本病。忌烟酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
5.平时要保持心情舒畅,避免精神刺激,消除各种精神压力。
中医药膳推荐:
①健脾止泻糕:
鲜山药克、赤小豆克,芡实米30克、白扁豆20克、茯苓20克、乌梅4枚、果料及白糖适当。制法:赤小豆成豆沙加适当白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少许水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉,拌匀成泥状,在盘中一层鲜山药粉末泥,一层豆沙,约层,上层点缀适当果料,上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁,浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。
②百合粥:
芡实、百合各60克。上两味药放入米粥内同煮成粥,主治脾虚泄泻。
③紫苋菜粥:
紫苋菜克,白米50克,先用水煮苋菜,取汁去滓,用汁煮米成粥,晨起做早饭服之。
④银花红糖茶:
银花30克,红糖适当,泡水饮用。
⑤石榴皮红糖茶:
石榴皮个,红糖适当,泡水饮用。
⑥车前草60克,灶心土60克,生姜3克,水煎服。
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