脑中风大家都很熟悉，可你听说过“肠中风”吗？
两周前，王大伯突然感觉小腹剧烈疼痛，医院急诊。由于腹部没有明显压痛，再加上有腹泻，医院一开始考虑是肠胃炎，给予输液对症治疗。三天后，王大伯的腹痛不但没有好转，而且逐步加重，还出现了血便，腹部也出现压痛。
随后，王大伯被家医院，急诊科的医生一问病史，一摸肚子，马上开出增强CT检查。果然，增强CT显示，供应小肠的血管-肠系膜上动脉被血栓堵塞了。原来，王大伯既往有房颤病史，没有接受正规的治疗，结果心房里的血栓脱落随着血液循环堵塞到了肠系膜上动脉里。由于缺血时间长了，小肠大部分都缺血坏死了，所以王大伯出现血便。而且，肠道里的细菌跑到了血里，导致全身感染，还引发了血压下降。
肠中风是缺血性肠病的俗称，此病好发于老年人。老年人的血管病变是全身性的，故除了心脑血管病变外，肠道血管也会出现血栓等病变。供应肠道营养代谢的血管主要为肠系膜动脉及静脉，当这些血管发生阻塞后，即产生了缺血性肠病。因为和脑血管发生阻塞称为“中风”的机制类似，所以俗称“肠中风”。
腹痛为突出表现
随着人口步入老龄化、血管造影技术的发展，本病发现率明期增加。但是缺血性肠病早期通常不容易被发现。
腹痛是该病最突出的表现，主要是由缺血引起的，类似于冠状动脉阻塞引起心肌梗死时产生的胸痛。腹痛定位不确定，为持续性钝痛，同时可伴有恶心、呕吐、嗳气、腹胀、腹泻等胃肠道症状，严重时有便血或呕吐咖啡群胃内容物；病情进一步发展会发生肠坏死穿孔等严重情况。慢性肠缺血的病人，可表现为反复发作的腹痛、肠道吸收不良等。
缺血性肠病表现不特异，腹痛、吸收不良等易与其他疾病混淆，有时很难早期采取有效的检查方法确诊，轻者腹痛反复得不到缓解，重者发生肠坏死，不得不接受手术治疗。
像预防脑血栓一样预防肠中风
生活中，要像预防脑血栓、冠心病那样，预防和控制动脉粥样硬化发展。平日应进行适度的运动和锻炼，控制好体重，并且合理搭配饮食结构（饮食应清淡，营养均衡，少吃动物性脂肪，不暴饮暴食等），戒烟限酒，保持乐观开朗的情绪。
对于伴有高血压、糖尿病等其他疾病的病人，需要定期复查血压、血糖等相关指标，并将其调整在正常范围内。对于房颤病人，有条件的要积极转复窦律治疗，不能转复者除了控制心室率，还要在医生的指导下加用华法林等抗凝治疗。
祖凌云主任医师副教授
北医三院心内科出诊时间周一下午（高血压门诊）周三下午周四下午擅长疾病冠心病/高血压/高血脂症/心力衰竭/心脏病
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