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深圳惠民保鹏城保上线,特定既往症不予报销

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参保时间:年3月3日~年4月28日

保障期间:年5月1日~年4月30日

特别提醒:别错过参保时间,注意起保日期。

二、谁能买鹏城保?

深圳惠民保“鹏城保”统一价格,无论男女老少,99元/人/年。

不限年龄:不管是新生儿还是百岁老人,均可参保;

不限职业:无论是否高危职业,均可参保;

不限户籍:无论户口所在地是哪里,均可参保;

不限病史:没有健康告知,患病也可参保。

唯一要求:必须是深圳市基本医保在保状态的参保人。

三、鹏城保保什么?

保险责任如下:

能报销哪些费用、能报销多少,都在图里明确写明了,大家一定一定要仔细看图。

需要注意的是,医保目录内住院个人自付费用不能报销。

四、鹏城保怎么报销?

为了更好理解深圳惠民保“鹏城保”怎么报销,我们举个简单例子说明。

保单生效后,Y先生因肺癌(非特定既往症)医院住院治疗,累计花费50万,玉溪医保及大病保险报销30万,剩余20万能报销多少呢?

1.剩余20万是如何构成的?

假设明细如下:

医保目录内住院个人自付费用:4万

医保目录外住院个人自费费用:6万

指定药店购买肺癌指定靶向药费用:10万

2.剩余20万能报销多少?

根据报销规则:

医保目录内住院个人自付部分可报销金额=0,因为鹏城保不予报销。

医保目录外住院个人自费部分可报销金额=(6万-免赔额2万)×报销比例90%=3.6万

院外靶向药费用可报销金额=(10万-免赔额0)×报销比例90%=9万

综上,累计可报销金额=0+3.6万+9万=12.6万

肯定有人会觉得报销太少了,可保费也就99元啊。

当然,这确实也反映出鹏城保这类惠民保险的不足:报销范围窄、免赔额高、报销比例低。

PS:详细保障方案见投保界面相关内容,报销金额以实际为准,上述案例仅作演示使用,不作为理赔依据。

五、鹏城保可以带病参保吗?

投保前,无论患有任何疾病,均可参保深圳惠民保“鹏城保”。

但是,特定既往症不予报销。

1.保单生效前(年5月1日0时前)确诊如下重大疾病,医保目录外医疗费用不予报销。

①恶性肿瘤;

②慢性肾功能不全、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能不全、肝硬化、慢性肝功能衰竭;

③冠心病、心肌梗死、心脏破裂、心脏卒中、慢性心功能不全、慢性心衰竭、脑栓塞、脑梗塞、脑出血、脑卒中、高血压Ⅲ级、Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、糖尿病伴并发症;

④慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、重大器官移植、植物人状态、HIV感染。

2.首次投保前如已确诊《鹏城保特定药品清单》中药品适应的疾病,特定药品费用不予赔付。

比如,投保前已经确诊了恶性肿瘤,可以投保鹏城保,但后续因癌症产生的相关费用均不再报销,其它疾病不受影响。

六、鹏城保有增值服务吗?

深圳惠民保“鹏城保”提供11种增值服务,包括:

特药服务

慢病药品折扣服务(平均7.8折)

心理咨询服务

专业导诊

远程问诊

专家门诊

专业陪诊

快速住院

专家手术

医后随访

专家复诊

上述增值服务,相对来说还是非常有必要,特别是就医绿通及慢病药品折扣。

关于深圳惠民保“鹏城保”有更多疑问,或者想知道鹏城保和深圳专属医疗险的区别,可留言告诉我~

#鹏城保#


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