这个问题，曾经作为销售人员的我也是花了很多时间，才能够给顾客解释得清楚的。但至于顾客有没有听懂，我并没有十足的把握。因为要把一个书本中的硬知识科学的普及到生活中去，是很多销售人员非常致命的薄弱环节。他们更多的喜欢告诉你这个东西是高大上，至于原理，却并不关心。

亲眼目睹了很多妈妈困惑孩子为什么会这样，或者直接曲解、无视了孩子的生理表现，孩子已经好几岁了，家长仍浑然不知，亦或错诊。今天浏览相关知识的时候，找医院的专家们做的，相对准确简单的总结，于是很想分享给大家。准妈妈们可以捎带学习一下，有这方面困扰的妈妈，把自己的思路理一理，用最科学的途径去解决目前的问题。近期，我会把牛奶蛋白过敏也整理出来，到时候，再总结一下，乳糖不耐受及牛奶蛋白过敏的相关性相似性和差异性，供大家辨别，应对。

--------------------------------------------------------------------------豆豆妈妈

下医院编撰什么是乳糖不耐受？乳糖不耐受是怎么发生的？乳糖是乳汁和乳制品中存在的主要碳水化合物和能量来源，进入体内后，经小肠乳糖酶作用，分解成葡萄糖和半乳糖，其中半乳糖是婴幼儿大脑发育的必需物质。当乳糖酶缺乏时，会产生两种情况：一：只引起乳糖吸收障碍，而无临床症状，称为乳糖吸收不良；二：由于乳糖吸收障碍，引起以腹胀、腹泻、腹痛为主的一系列临床症状，称为乳糖不耐受。乳糖不耐受是婴幼儿迁延性、慢性腹泻的重要原因，可分为原发性和继发性两种。原发性乳糖不耐受由先天性乳糖酶缺乏引起，它的发生与种族和遗传有关，属于常染色体隐性遗传；造成继发性乳糖酶缺乏的原因很多，除肠道细菌、病毒、寄生虫感染外，小肠的营养、内环境的变化均可影响乳糖酶的活性减低。

乳糖不耐受的表现是什么？宝宝发生乳糖不耐受时，主要的临床表现为吃奶后出现肠鸣、腹胀、腹泻、排气、精神不安等症状。这是因为母乳或配方奶中的乳糖，不能被分解，未消化的乳糖到达末端回肠和结肠，结肠中细菌将乳糖发酵，产生乳酸、二氧化碳和水，乳酸能刺激肠壁促进肠蠕动，致使大便次数增多，同时结肠内容物渗透压高，妨碍结肠对水的吸收引起水样便，引起含气性和渗透性腹泻。所以当宝宝吃过奶后出现以上表现时，需警惕乳糖不耐受的发生。怎么检测乳糖不耐受?母乳或配方奶中的乳糖在肠道经乳糖酶消化成半乳糖，半乳糖吸收入血后，部分经尿液排出，尿半乳糖浓度与乳糖酶活性成正比，所有我们可以通过检测尿中半乳糖含量，来判定乳糖酶的活性，判断宝宝是否存在乳糖不耐受。正常婴幼儿，进食含乳糖的母乳或配方奶后，尿液中可检测到较多半乳糖，检验结果报告为阴性，即乳糖耐受；乳糖不耐受时，进食含乳糖的乳汁后，因为乳糖酶缺乏，不能被消化分解成半乳糖吸收入血，宝宝尿中半乳糖就较少，检验结果报告为阳性，即乳糖不耐受。尿半乳糖检测有什么注意事项？如果怀疑宝宝发生了乳糖不耐受，去检测尿半乳糖，需注意以下几点：宝宝留尿液检测之前1~2小时，需食用含乳糖的母乳或配方奶来便检测尿液，切忌不要空腹或食用去乳糖母乳或配方奶后留尿液，因为饮食中无乳糖，自然尿液中也无半乳糖，无法正确判断宝宝是否真的存在乳糖不耐受。同时一些本身已经不食用乳制品的大孩子或成人，消化不良时，就不需要考虑乳糖不耐受，因为他们的饮食中乳糖的摄入非常低。可以检测粪便中的半乳糖吗？可能会有家长觉得给宝宝留尿不方便，那可不可以通过粪便来判断乳糖不耐受呢？粪便乳糖耐受试验就是通过检测粪便中乳糖含量，来判定宝宝是否存在乳糖不耐受。正常婴幼儿，进食含乳糖的母乳或配方奶后，乳糖在肠道分解成半乳糖吸收入血，因此由肠道排入粪便的乳糖较少，粪便中检测到的乳糖较少，检测结果报告阴性，即乳糖耐受；乳糖不耐受时，由于肠道缺乏乳糖酶，大量乳糖无法分解成半乳糖吸收入血，而直接自肠道排入粪便，粪便中检测到较多乳糖，检测结果报告阳性，即乳糖不耐受；但这一结果受饮食影响大，即如果一次摄入的乳汁过多，不能完全消化吸收，也会出现粪便中的乳糖含量增高，而出现假阳性结果，但这并不代表宝宝真的就不能消化吸收乳糖，所以粪便检测乳糖不耐受的方法现在尽量不建议使用。发生乳糖不耐受时怎么治疗？可以继续喂母乳吗？传统治疗腹泻多主张禁食，然而近年研究指出大部分腹泻患儿经补充足够水分后，小肠仍有吸收各种营养的能力，因此应尽早给予容易消化吸收的营养均衡食品；相反长期禁食乳类而给予营养不足的饮食会使绒毛修复延缓，导致慢性腹泻和营养不良。发生乳糖不耐受时较好的治疗方案是采取去乳糖饮食，人工喂养婴幼儿可换用去乳糖配方奶继续进食，有的宝宝会出现大便量略增，但这不会加重病情。母乳喂养的婴幼儿可通过添加帮助消化的乳糖酶，继续母乳喂养。添加乳糖酶的方法：母乳喂养前5分钟，先温水冲调一包乳糖酶口服，随后饮母乳；人工喂养的婴幼儿，若不愿换用去乳糖配方奶，亦可在冲调普通配方奶的同时混合加入一包乳糖酶，以促进乳糖的消化吸收。一般暂时性乳糖不耐受，乳糖酶的活性在2~4周内基本恢复，妈妈们可在大便性状明显好转稳定后，逐步转奶，或停用乳糖酶。参考文献：1.周颖,马坚,张健.尿半乳糖测定对婴幼儿轮状病毒肠炎继发乳糖不耐症的临床意义.国际检验医学杂志年34卷14期-页2.王晓卫,钟天鹰,戈建军,施丽燕.腹泻婴幼儿尿液半乳糖检测探讨.西南国防医药年19卷11期-页3.岳玉林,戈建军.腹泻婴幼儿尿半乳糖检测结果分析.中国当代儿科杂志年10卷02期-页4.中华医学会儿科学分会消化学组中华医学会儿科学分会感染学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识.中华儿科杂志年47卷08期-页5.中华医学会儿科学分会消化学组《中华儿科杂志》编辑委员会.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南.中华儿科杂志年54卷07期-页

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