溃疡性结肠炎的并发症知多少？
溃疡性结肠炎的并发症知多少？溃疡性结肠炎又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎症性疾病。可能与免疫、遗传和精神等因素有关。病变主要局限于大肠黏膜和黏膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、里急后重和腹痛。病情轻重不等，常易反复发作。这类病在欧美国家非常多见，我国随着饮食条件的改良，发病率也在增加。近年来统计的结果几近比20世纪末要增加1倍。本病可产生在任何年龄，多见于20～40岁，也可见于儿童和老年，男女发病率差别不明显。溃疡性结肠炎患者不止是承受疾病的痛苦，如果病程较长，病情严重，还会遭到局部或全身并发症的困扰。其中局部并发症较为常见，约占1/4；全身并发症不多见，小于10%。本病常见的并发症有以下几种。1、中毒性巨结肠中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎严重的并发症。其发生率约2%，常在服用可待因苯乙哌啶和阿托品等抗胆碱能药物或服用泻剂如蓖麻油后引发；也可在对急性期或腹泻严重患者进行钡剂灌肠检查时引发。患者出现间歇性高热，精神委靡，呈重症中毒状态，腹部很快膨隆，有压痛，肠鸣音减弱或消失。由于结肠快速扩大，肠壁变薄，血运障碍，易发生肠坏死穿孔，病死率极高，可达30%～50%。2、结肠穿孔多在中毒性巨结肠扩大基础上产生。穿孔后致使弥漫性腹膜炎或局限性脓肿。患者多出现高热及感染中毒症状，腹胀、左边腹部广泛肌紧张。X线透视或平片检查膈下常有游离气体。3、下消化道出血绝大多数表现为血便、脓血便。出血量多时出现休克，需紧急手术医治。4、结肠和直肠狭窄是晚期并发症，但很少造成肠梗阻。5、内瘘肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器（如膀胱、阴道等）相互粘连，构成内瘘；肠腔与皮肤相通构成外瘘，虽较少，但偶有产生。6、肛门及肛周疾病如肛裂、直肠周围脓肿、肛瘘、痔脱出等。7、直结肠癌溃疡性结肠炎癌变发生率为0.7%～8%，乃至可高达13%，比常人高5～20倍。病程在10年以上、全结肠有广泛病变和青少年、儿童期病发者，其癌肿发病率明显增高。故应定期进行肠镜检查，对全部结肠做多处活检，以期尽早发现。由于溃疡性结肠炎、结肠直肠癌与慢性细菌性痢疾症状类似，临床上要注意分辨。结肠直肠癌多见于中年以上人群，直肠癌指诊检查经常可触及肿块，粪隐血实验常呈阳性；结肠镜和钡灌肠检查对鉴别诊断有价值，但须和溃疡性结肠炎癌变相鉴别。慢性细菌性痢疾一般有急性痢疾的病史，屡次新鲜粪便培养可分离出痢疾杆菌，抗生素医治有效。江苏省中医消化病临床医学研究中心欢迎
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